李六亿：感染防控具有成本效益 需上升到战略层面

组织

“每年全球有超过140万人发生医院感染。美国每136名住院患者中就有1人因医院感染病情加重，医院感染每年导致8万患者死亡。”在8月16日召开的“2013中国医院论坛”之“医院感染管理和科学防控”分论坛上，北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处处长李六亿指出，医院感染不仅威胁患者安全，还会占用医疗资源，造成经济损失。

感控小投入换来大收益

李六亿强调，根据WHO报告，据估算，中国每年由于医院感染和医源性感染增加的费用为90~150亿人民币。并且，医院感染导致患者住院时间延长，其中，呼吸道感染患者住院时间平均延长7.9~34.9天，泌尿道感染平均延长1.5~34.9天，胃肠道感染平均延长5.4~13.5天。

若感染管理措施不得当，会为医院带来很大损失，一旦重视感染管理，能够产生巨大效益。李六亿给参会者算了这么一笔账，2011年，全国医疗卫生机构入院人数约为15298万人。当感染率从2001年的5.36%下降2012年的3.22%时，医院感染人数约减少了327.4万人。“假设每位感染患者增加医疗费用3000元，2011年因感控一项节省的医疗费用就为98.2亿元人民币。”

以此推论，若每年发生医院感染的人数减少327万，则可节约近100亿的卫生资源。

对医院来讲，感控同样具有重要意义。李六亿以手卫生为例给参会者做了介绍。

她指出，国外有研究表明，30%~40%的耐药菌感染是由于手卫生不当所致，通过加强手卫生，可降低30%的医院感染。

2009年《中国护理》杂志上一篇名为《手卫生成本效益与成本效果的分析》的文章指出，某医院2008年增加手卫生费用投入为2880元，但却因此为医院节约医疗费用65.8万元。

科学感控循证说话

医院感染需要做到科学防控，需要用证据说话。李六亿指出，科学防控，寻找依据，就需要利用循证管理。

“我们需要从循证的角度看医院感染管理的必要性和有效性，并且用循证的方法评价院感防控措施，决策医院感染防控工作。”

李六亿强调，利用循证管理不仅能够有效评估感染管理需要投入多少，还能评估是否需要投入。

对此，李六亿专门与参会者一同分享了贾建侠、贾会学等人对《一次性鞋套对控制ICU医院感染的作用调查》，调查指出，一次性使用鞋套对医院感染率无显著影响。并且，穿一次性鞋套容易增加医务人员手污染、环境污染，容易增加成本。

若取消一次性鞋套在ICU的使用，一年下来能够节省12000元，还能节约废弃鞋套的处理费用、由于穿戴鞋套增加的手卫生费用等。同时，还能够减少环境的白色污染，提高社会效益。

科学是最好的武器。李六亿呼吁，加强院感防控需要用科学的防控手段，需要循证的方法。一旦掌握，对医院、对社会将会是很大的贡献。

星火

感控经济学，需要大家的参与。

【小资女人】

如果说进入ICU不用穿鞋套，那进入消毒供应中心呢？比如说设备维修人员要进入打包间、无菌物品存放间，斗胆希望得到专家的回复。多谢！

热带雨林2010

医院领导往往对感控投入不太支持，这也是感控工作不好落实的原因之一。

baihehua

许多感控措施需要询证的支持，感控工作任重而道远。

平定天下

能让院领导和科室人员真正认识到“感控小投入换来大收益”，很难！
因为 只要谈起“院感”  他们的反应就是“院感就是花钱”！
要-----真正------提高他们的院感管理意识  看来路程还是有点远哦

落花生

学习了，感谢分享！

缭绕

手卫生成本效益与成本效果分析.pdf (243.65 KB, 下载次数: 61)

2013-8-17 22:57 上传

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我把这篇文章找出来了。看上去很美，但是有个概念混淆了，这里节约的是患者的医疗费用，假如，付费方式是打包式的，节余的都归医院，那么这个绝对值！问题是现在这笔节余的费用医院看不见，摸不着，所以医院对于感染控制的积极性不高！呵呵！

好好学习LP

请问老师现在到底哪里还需要穿鞋套呢（阴雨天鞋脏除外）？不需要就直接取消，省的觉得穿比不穿好。

常回家看看208

院感上有些问题很纠结，如果进ICU不套鞋套让评审专家看到了不认可扣分，领导肯定会批评院感办。去年新的医疗机构空气净化规范上明确规定血液净化室每季度监测一次，今年我们的监测计划根据新规范进行了改变，可来检查的专家不认可扣分了，领导把我们一顿批。我们只好又改回去。这样的例子还有，让我们在实际工作中很纠结。

石磊--wxmsl

按目前的体制，节约了感控成本等于变相的减少了医院的收入。

家有千金

路过，学习了，谢谢

婉若秋水

缭绕 发表于 2013-8-17 23:00

                               
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我把这篇文章找出来了。看上去很美，但是有个概念混淆了，这里节约的是患者的医疗费用，假如，付费方式是 ...

打包式的付费方式也不会远了，这次论坛上卫计委医保部门领导的专题讲座中讲到了医保付费中的按项目付费，按病种付费是当前探索及要推行的，可惜那堂课听的有些瞌睡，没有记录更多，期待医保政策带来的推动效应。

13911573836

感控经济学大家要参与。

kaixinxia

学习了，谢谢分享，但我不敢执行啊。否则挨了板子怎么办。

丽日阳光

  进ICU、CCU、透析室等穿鞋套对院感控制作用无几，还增加额外的的费用，但没有明确的规范、标准，我们不敢执行啊！

(福星高照)

有明确的规范、标准，我们也不敢执行啊

(福星高照)

刚才笔误，没有明确的规范、标准，我们也不敢执行啊

queena_wong

不知道他提到的WHO报告，是哪一篇，要是有参考文献来源就好了：）

wjyw

学习了，老师辛苦了，谢谢