在 2015 年前能否普及耐多药结核病治疗？

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2015 年前能否普及耐多药结核病治疗？
来自 Lancet Infect Dis. 2013;13:690-7.
PMID 23743044
在 30 个国家中，只有 6 个国家可达成目标
背景
全球结核病在不久的将来能否得到有效控制主要取决于各国在应对耐多药（MDR；至少可耐受异烟肼和利福平）结核病负担所采取的有效措施。 在 2009 年的世界卫生大会 (World Health Assembly) 期间，各国承诺在 2015 年前普及耐多药结核病治疗。 我们就实现 2015 年的目标所取得的进展，对预计 2011 年 MDR 结核病病例数占全球病例数 90% 的各国进行了评估。
方法
我们分析了这 30 个国家向世界卫生组织 (WHO) 报告的数据，预计 2011 年这些国家的肺结核登记患者中 MDR 结核病病例将超过 1000 例。
结果
这 30 个国家的 MDR 结核病预期病例中有 18% 在 2011 年接受了治疗。 白俄罗斯、巴西、哈萨克斯坦、秘鲁、南非和乌克兰各国所检测和接受治疗的 MDR 结核病病例均占预期病例的 50% 以上。 在 2009 年至 2011 年之间，埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、菲律宾和俄罗斯的招募人数稳步增加，平均年变化大于 50%：但是，这些国家在 2011 年的招募人数较少，分别占预期病例的 4% 至 43% 不等。 其余国家（阿富汗、安哥拉、阿塞拜疆、孟加拉国、中国、刚果民主共和国、肯尼亚、吉尔吉斯斯坦、摩尔多瓦、莫桑比克、缅甸、尼泊尔、尼日利亚、朝鲜、巴基斯坦、韩国、泰国、乌兹别克斯坦和越南）在检测和招募方面的进展较慢。 在 23 个国家中，中位数为 53% (IQR 41—71) 的 MDR 结核病患者成功完成了自 2008—09 年开始的治疗。
结果解读
只要能够保持当前的进展速度，便有六个国家（白俄罗斯、巴西、哈萨克斯坦、秘鲁、南非、乌克兰）有望在 2015 年前普及 MDR 结核病治疗。 而其他国家只有采取更加有效的措施才能减轻其 MDR 结核病的负担。 要想实现 2015 年的全球目标，我们必须迅速克服诊断和成功治疗方面的障碍，并采用有效的新技术来促进诊断和治疗。
Falzon D, Jaramillo E, Wares F, et al. Universal access to care for multidrug-resistant tuberculosis: an analysis of surveillance data. Lancet Infect Dis. 2013;13:690-7.

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