中国艾滋病控制 任重而道远——北京协和医院李太生教授谈中国艾滋病现状

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国艾滋病控制 任重而道远
——北京协和医院李太生教授谈中国艾滋病现状
自1981年美国研究人员发现世界首例艾滋病病例后,艾滋病在全球范围内迅速蔓延。为提高人们对艾滋病的认识,WHO于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。
    今年12月1日是第21个世界艾滋病日,此次艾滋病日的宣传口号为“遏制艾滋,履行承诺”。为此,本报记者邀请北京协和医院感染科李太生教授对中国艾滋病流行现状、艾滋病治疗及其存在问题进行深入分析。
    李太生教授强调,我国艾滋病感染群体正不断增大,最近10年,吸毒人群中HIV感染率上升了250倍,从1995的0.05%增加至2004年的12.5%;而女性性工作者中HIV感染率上升了50倍,从1995年的0.02%增加到2004年的1.02%,形势不容乐观。
    艾滋病流行趋势发生变化
   
最近,我国艾滋病感染的流行趋势有所改变,主要表现在以下几个方面。首先,与以往相比,女性感染者的比例在逐年上升,目前患病人数中,男女比例接近1∶1。其次,感染途径发生了变化,通过性传播途径感染的人数在快速增长,过去我国感染艾滋病的途径主要是吸毒,其次是经血液传播,经血液感染者主要集中在河南和云南等偏远山区。再者,发病人群的受教育程度提高,最近几年大城市(如上海)人群的感染率在悄然上升。
   发生这些改变的原因可能是:很多HIV感染的高危人群在经历长达8年的无症状期后,已经进入发病期。尤其在大城市,通过性传播途径感染HIV的人数在增加,而他们目前正处于发病期。
   国家通过加强血液制品管理,切断血液传播HIV的感染源,已经颇具成效。但是对于性工作者和同性恋这些艾滋病高危人群,由于缺乏有效的管理措施,一直存在较大隐患。
    抗艾滋病治疗 喜忧参半
    治疗费用:中国政府买单
     1999年,鸡尾酒疗法进入中国,但因其高昂的治疗费用及病人面临终生用药的严峻情势,直到2003年HIV感染者接受抗HIV治疗率都非常低。到2004年,温家宝总理提出“四免一关怀”政策,政府承诺所有需要治疗的艾滋病病人均可得到有效救治,至此,中国艾滋病病人的救治率大幅提高。
2003年以前,国内接受抗HIV治疗的人数不足400人,而目前约有4万多艾滋病病人在接受治疗。可以说,中国抗HIV治疗取得的成效显著,治疗也非常成功。
    HIV病毒耐药:治疗的魔咒
然而,在中国也毫无例外地出现了HIV耐药问题,而且情况更加严峻。“在中国部分地区,病人在治疗1年后,耐药率居然高达30%,而正常情况下,耐药率应为5%左右”,李教授痛心道。
出现如此高的耐药率,李教授认为,这与中国艾滋病流行特点密不可分。中国大量的艾滋病病人生活在最偏远、贫穷的基层地区,可是中国受过良好培训的医生和完善的医疗体系都集中在城市。基层卫生条件差,医生的艾滋病知识匮乏,信息获取途径不畅,这给抗艾滋病治疗带来了巨大的困难。
中国的艾滋病病人以农民和吸毒者居多,受教育程度偏低,对治疗的依从性不好,加之中国抗HIV治疗药物种类少,一旦病人出现不良反应或耐药,换药几乎不可能。
针对目前情况,国家已经开始在部分地区推行二线抗HIV治疗药物,不过病人依从性差,耐药还是迟早问题,所以对基层医生和病人进行艾滋病知识培训是个长期工程。
    管理系统交叉:给治疗带来不便
     李教授提到,中国抗艾滋病治疗体系中存在管理交叉问题,艾滋病最早在中国出现时,一直作为传染病由中国疾病与预防中心(CDC)来管理,病人在CDC抽血检验后,检出HIV抗体阳性需要治疗者必须去医院开具处方,然后凭医生处方才可返回CDC取药,病人的检验报告也统一由CDC保存,这给医生进行有针对性治疗造成一定困难,也给病人带来诸多不便。比较理想的做法是艾滋病的临床治疗和配套检查应统一由医院管理。
     虽然国家投放了大量的人力、物力和财力,但是由于以上诸多原因,加上基层医护人员从业素质低、物资供给不足,中国抗HIV治疗面临巨大挑战。
    艾滋病歧视 仍然普遍存在
    随着中国越来越多的艾滋病病人得到救治,他们的预期寿命延长,问题也接踵而至。国家《艾滋病防治条例》第四十一条规定:医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。而实际上,当艾滋病病人需要接受外科、手术或医疗设备诊断、治疗其他艾滋病无关疾病时,除了国家指定的艾滋病定点收治医院,很难找到其他同意接收的医院。
    艾滋病儿童 阳光下同享幸福
    艾滋病儿童的成长问题,一直受到各界关注,目前国内有4000多例艾滋病儿童,约有800多例接受了抗HIV治疗。由于儿童感染HIV后,病情比成人进展更快,所以儿童治疗应该早启动,治疗更积极。
    李教授言辞恳切地说道,如果艾滋病儿童得到有效治疗,是可以长期存活的,并不会影响他们今后正常的学习和工作,国外已有研究报道,接受良好治疗的艾滋病病人的平均寿命只比正常同龄人的平均寿命少10年。只要得到公正对待,艾滋病儿童成年后重返社会理论上没有问题。
    结语
   采访最后,李教授认为,政府唯有不断加大宣传力度,形成一定的宣传规模,才能提高全民对艾滋病的认识,重视艾滋病带来的危害,杜绝无防护性行为。我们期待,艾滋病蔓延趋势会在中国得到有效控制。

茶语

滋病控制，任重而道远！！！:) 沉重的话题:(
谢谢版主及时提供资料！:victory: :victory:

依依

疗费用:中国政府买单.这是艾滋病患者的福音，会有越来越多的人从中受益的。

琪琪5

路过了解了，谢谢老师的分享