CID：髋关节和膝关节置换术后手术部位感染率被低估

海内知己

2013-08-09 10:13 来源：丁香园 作者：陈郁婷 编辑： 郁婷

                               
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非手术医院在术后365天内检测到的手术部位感染比例

医院对手术部位感染（SSI）的报告很大程度上仅限于患者在外科住院期间或再次入住同一医院所检测到的感染。如果患者手术部位感染再次入住其他医院而非手术医院，则可能导致手术部位感染率被低估。因此，来自Brigham妇女医院和哈佛医学院的Deborah S. Yokoe博士及其同事开展了一项研究，评估了行髋关节（THA）或膝关节（TKA）置换术的患者再次入住非手术医院对手术部位感染率的影响。结果表明，只在手术医院对手术部位术后感染情况进行监测会不同程度低估手术部位感染率。研究结果在线发表于2013年8月2日的Clinical Infectious Diseases（《临床感染疾病》）杂志上。
该研究对2006年1月1日至2009年12月31日期间在加利福尼亚各医院首次行THA或TKA置换术的所有患者进行了回顾性队列研究，采用ICD-9-CM诊断码来鉴定其SSI。研究人员通过全州范围的医院数据资源库追踪患者在不同医疗机构的就医情况，来获取患者在术后365天内再次入住加州任一医院的资料，以此评估各个医院THA和HKA术后手术部位感染的情况，并对手术医院和非手术医院的数据进行对比。
结果显示，该研究共纳入了91,121例THA和121,657例TKA手术患者，其中2,214例（2.3%）THA和2,465例（2.0%）TKA手术患者在术后出现手术部位感染。手术医院的监控遗漏了17%的手术部位感染，非手术医院所检测到的手术部位感染比例为0-100%不等。如将非手术医院所检测到的手术部位感染也纳入考虑，则有60%行THA的医院和62%行TKA的医院相对排名会有所改善。
研究结果表明，如果只在手术医院对术后手术部位感染情况进行监测，会不同程度地低估手术部位感染率，进而影响医院的相对排名。这一结果提示，有必要采用其他方法来对患者出院后的情况进行综合监测，以获得更加准确的基准数据。

热带雨林2010

谢谢版主提供信息，这真的是一个大家都没有注意到的问题，如果要改善这种情况，院感监测工作难度会越来越大了。

禅静思语

排查手术部位感染的隐患是最为关键的，当然，只有当问题暴露出来的时候才会引起人们的关注。

珠城天使

所以术后回访很重要。