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该病例是否属于院感?
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该病例是否属于院感?
火...
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wei26000
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发表于 2013-8-9 22:07
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本帖最后由 wei26000 于 2013-8-10 12:58 编辑
该患者,男,88岁,8月5日11:00以“腰痛伴右下肢麻木不适1年余”为主诉入院,入院诊断:1.L4/5椎间盘突出伴L5神经根损害2.前列腺增生3.右人工髋关节置换术后。入院后给予完善相关辅助检查,血常规:WBC 2.56X10中性细胞比率35%,红细胞略低,血红蛋白99G/L,胸片、尿粪常规正常,生化:总蛋白正常,白蛋白29.36,低钾。患者入院当天给予拔罐、中频治疗。给予丹参、骨肽注射液静滴,甲钴胺注射液肌注治疗。
8月6日查房,患者诉左膝关节疼痛,追问病史,患者1年前曾有外伤史,1年来反复疼痛,查体:T38.2℃左膝关节未见明显红肿,左髌骨上缘压痛明显,左膝伸曲活动时可诱发疼痛,给予左膝关节拍片检查正常,给予扶他林软膏外用,诊断:1.发热待查2.粒细胞减少症3.低钾血症4.低蛋白血症5..L4/5椎间盘突出伴L5神经根损害6.左膝关节骨性关节炎7.前列腺增生8右人工髋关节置换术后。余维持原治疗方案。
8月7日上午患者诉左膝关节疼痛明显,查体:T38.5℃,左膝关节轻度肿胀,左膝关节上缘触痛,浮髌试验(-),余查体基本同前。
8月7日15:00,患者诉左膝关节疼痛剧烈,查体T38.5℃,左膝关节肿胀,无红,皮温增高,髌骨上缘触痛,浮髌试验(+),给予关节穿刺液送检示白细胞满视野,考虑左膝关节急性化脓性关节炎。
这种情况下,属于院感吗?需要上报吗?
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发表于 2013-8-9 22:56
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、高龄是感染的高危人群
2、关节置换一年,存在植入物感染?
3、血象低,也是感染高危因素,选择适当的抗菌药物
4、血培养很必要,必要时穿刺液培养??
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wei26000
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发表于 2013-8-9 23:09
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、高龄是感染的高危人群
2、关节置换一年,存在植入物感染?
3、血象低,也是感染高危因素,选择适当的抗 ...[/quote]
关节置换是右髋,右髋关节没有症状,左膝关节出现炎症,细菌培养已送,还没回报
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焚膏继晷
焚膏继晷
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发表于 2013-8-10 08:23
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据时间来看,在48小时以内出现发热、左膝疼痛,不属于医院感染。
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gemao
gemao
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2951
发表于 2013-8-10 09:53
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要详细问问一年前外伤史的情况,如何处置。
如没有特殊情况,还是考虑“化脓性关节炎”。无外伤的膝关节炎,细菌往往来自血流。要看看细菌培养报告。
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1461873977
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发表于 2013-8-10 10:18
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症状发生在48小时内,应该不属于医院感染。
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hhyygrb
hhyygrb
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发表于 2013-8-10 22:00
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根据医院感染诊断标准,不属于医院感染。
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心灵3002
心灵3002
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发表于 2014-3-10 09:58
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个人认为不属于院感。48小时以内;原有慢性炎症急性发作的可能性大。
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