手术部位感染探讨

dyr · 发表于 2013-8-9 15:14

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我院神经外科一病人，之前在其他医院就诊手术后病情控制欠佳转入我院，入院时肺部感染，痰培养为“肺炎克雷伯菌肺炎亚种”。于3月20日行颅骨开瓣血肿清除引流术，7月10日病人出现发热、颅内压增高，行腰椎穿刺脑脊液培养也是“肺炎克雷伯菌肺炎亚种”。手术后已经3个多月了，又无植入物，是不是不应该考虑为手术部位感染而是由于病人为“糖尿病病人”，抵抗力下降造成的“菌群移位”呢？请各位老师解疑！谢谢。

美好的家园 · 发表于 2013-8-9 15:35

患者手术部位有无其他症状呢？但现在就腰椎穿刺脑脊液培养阳性，然后又发热，颅内压增高，为什么不考虑中枢神经系统之类的呢？

依依 · 发表于 2013-8-9 16:24

个人比较倾向于手术引起的中枢神经系统感染。

如果是菌群移位引起，细菌能通过血脑屏障吗？换句话说，如果不做手术，患者有可能出现中枢神经系统感染吗？

山那边 · 发表于 2013-8-9 16:35

肺炎克雷伯菌肺炎亚种常存在于人体上呼吸道和肠道以及水和谷物中。当机体抵抗力降低或者应用免疫抑制剂以及长期大量使用抗生素导致菌群失调时，会出现移位。但要排除标本的采集、检验过程中被污染

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