产后泌尿道感染诊断

郁金香Z

请问老师：我院产科一名产妇7月25号凌晨2时行剖宫产手术时置尿管，7月25号7时留取尿常规标本检查，结果示RBC1188个/ul，潜血3+，WBC8个/ul、1+，7月25号16时拔出导尿管，7月28号复查尿常规提示，RBC281个/ul，尿潜血3+，WBC281个/ul、3+，医生病程记录分析考虑阴道恶露所致（我们产科多数剖宫产后查尿常规异常，医生均说是恶露污染）。请问老师：该产妇究竟是恶露污染，还是感染啊？（因置管后5小时查RBC高达1188个/ul，正常值为0-6个/ul。

吴晓梅

拔导尿管后复查尿常规提示RBC281个/ul，这个因为恶露污染是可能的。但我很疑惑“置管后5小时查RBC高达1188个/ul“，这个怎么会是恶露污染呢？我建议您去临床看一下留置导尿管的病人是怎样留取尿标本的。
不管是污染还是感染，这个按照发生时间都不属于医院感染。

郁金香Z

“置管后5小时查RBC高达1188个/ul“，我是怀疑一是可能存在导尿时损伤尿道粘膜，二是可能产后阴道出血污染，所以拔除导尿管2天半后复查尿常规异常，我怀疑可能是导尿管相关尿路感染，不知对不对？

焚膏继晷

RBC高达1188个/ul,这么高，恶露污染的可能性很高。
结合临床表现，如果没有尿频、尿急、发热的话，恶露污染的说法基本成立。

郁金香Z

谢谢老师们帮忙分析