如何评价临床科室合理使用限制级、特殊级抗生素？

任劳任怨

各类专家请指教：
    如何评价临床科室合理使用限制级、特殊级抗生素？我想从这些方面来进行评价：1、限制级、特殊级抗菌药物的应用实施分级管理；2、限制级、特殊级的使用标本送检率控制在规定范围内；3、建立处方点评制度；4、定期分析细菌耐药情况。现在我很迷惑这个标本送检率的评价应该如何做工作流程既简便、又能公平评价临床科室的实际情况？如果是人工统计有哪些方法？如果是利用软件系统，自己设计统计，如何设计模块的具体内容等？

星火

有感控软件，很容易实现。
手工统计，交细菌室，他们有whonet。

星火

星火 发表于 2013-8-4 09:41

                               
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有感控软件，很容易实现。
手工统计，交细菌室，他们有whonet。

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抗菌药物管理的辅助措施

　　□ 廖思韫

来源：中国医药报 2013年7月31日 星期三

　　美国对抗菌药物的管理还有很多辅助的措施，需要临床药师和医生合作，建立起一系列的政策来确保抗菌药物管理有效实施。很多这些政策是根据医院的具体情况来决定的，笔者就拿曾经实习和工作的几家医院来举例说明一下吧。

　　首先，医生在住院部开抗菌药医嘱的时候，如果还没有确认是哪一种细菌造成的，系统会限制对某些患者使用部分广谱抗菌药，尤其是对一些有过抗药性细菌感染史的患者、经常出入医院的患者。在药敏实验结果没有出来的情况下，给患者使用广谱抗菌药是难免的，但这并不代表患者就一定需要广谱抗菌，只是在不知道致病菌的情况下，以预防为目的，因此这种医嘱只能开3天。

　　临床药师每天会出具一份报告，其中写明哪些患者已经使用了3天的特定的广谱抗菌药。临床药师还通过查看病历、患者病情以及微生物检测结果，并与医生沟通，来确定是否还有必要继续使用这么广谱的抗菌药，是否可以考虑使用非广谱的药代替。在这项工作中，药师可以发挥很大的作用。

　　其次，就是建立一系列的治疗指导方案，这样医生和药师都可以有一个统一的用药原则做参考。当然，国家也可能会建立一系列的治疗指导方案作为大纲，但是抗感染的治疗方案一般都需要医院针对各自的特点做出相应的修改。比如，由于地域不同，当地流行的病毒、细菌和真菌的种类都是不一样的。并且医院接触的患者不同，所感染的细菌对药物的敏感度也不一样。所以，一般医院还会根据自家患者流行病菌的抗药性特征，对国家推荐的大纲做些调整。比如，有的医院不大见到抗药性很强的铜绿色假单胞菌，所以治疗开始一般不用两种抗菌药；但有的医院铜绿色假单胞菌的抗药性普遍很强，这种情况下，一般会先用两种抗菌药对抗铜绿色假单胞菌，等到药敏试验出来后才相应地减去一种药。还有很多其他可用的方案都是根据医院自己的特点制定的，有些医院会定期更换主要使用的抗菌药，这样就不容易产生抗药性的细菌

黄河之水

星火 发表于 2013-8-4 09:45

                               
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抗菌药物管理的辅助措施

详细，可操作性强，灵活，不强求。谢谢星火版主。

黄河之水

临床工作在很多情况下都是在权衡，来到院感科后，很不习惯拿着政策条框去强行要求临床，这也是与临床不能和谐相处的原因之一。今天，看到廖思韫版的抗菌药物管理的辅助措施，有点激动。

　　

安靚

我也很想知道：限制级、特殊级的使用标本送检率统计如果是利用软件系统，如何设计模块的具体内容？

乔-乔

安靚 发表于 2013-8-4 10:57

                               
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我也很想知道：限制级、特殊级的使用标本送检率统计如果是利用软件系统，如何设计模块的具体内容？

您可以在利用搜索功能在论坛搜索一下，相关软件有介绍！

许多

有感控软件加严格的管理，就OK！

碧水蓝天1990

软件的应用，很好统计的。

巴斯德之徒

我们用HIS和院感专用软件都有这些功能。对于抗生素管理不是哪一个科室，哪一个软件就能搞好的。一般需要院感科院感软件、HIS系统药剂科工作站、检验科LIS系统、以及各临床科室的医生工作站，完全互通信息，相互制约，才能完成。
其中最重要的部分就是规则的制订，有了相应的规则，那么软件才能根据这些规则的要求进行相应的限制和提醒。