感染还是定植啊？

JSSFY

向各位老师请教，一病例，老年男性，慢支急性发作，肺气肿，经抗感染治疗后症状体征均明显好转。后痰培养出白假丝酵母，临床医师说是标本污染。不承认是感染或者定植。请教各位老师，到底怎么判断污染、感染和定植呢？谢谢

吴晓梅

痰培养是很容易污染，所以临床价值不高，治疗后症状体征均明显好转，说明肯定不是感染。怎么判断污染、感染和定植最好是微生物室能够判断，如果微生物室不能判断的话，临床只能根据病人的症状、体征来判断了。

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根据该病人情况，肯定不是感染。有可能是应用抗生素选择出来的，

舒窈

有没有做定量，菌量是多少呢？有没有连续做三天呢？

星火

【丁香园】http://www.dxy.cn/本期嘉宾俞云松教授 ：定植和感染区别是比较困难的，是大家一直都在讨论的问题。现有方法很有限，采用下面的方法可能对定植与感染的判断有一定价值：通过痰涂片证明标本是合格的，再看吞噬细胞内或者周围是否有革兰染色为成对排列的球杆菌，如果有提示这个可能是感染的鲍曼不动杆菌，如果能结合定量培养更好。

焚膏继晷

的确，痰标本很容易污染，而且痰标本的合格率也参差不齐。
最好能够使用纤支镜来采集痰标本。
活着就是做血培养吧，现在的大医院都在减少痰培养，有指征的情况下尽量做血培养了。

jxy

路过学习了，谢谢老师分享。