是否属于院内感染

魏淑琴

一骨科73岁男性患者2013.7.16行人工股骨头置换术，术前2小时使用头孢哌酮，术后使用罗氏芬、左氧、头孢哌酮，7月27日患者切口红肿，引流管流出大量清亮液体，引流物培养（—）、C反应蛋白5.52、血沉57、中性和白C正常、T正常，请大家会诊：是否属于院内感染（深、浅部）？下一阶段治疗方案？

莱阳中心院感

我觉得不是医院感染。
深部切口感染诊断标准四条，该病人均不符合，病原学诊断也不符合。

15161850126

同意楼上老师的观点，不属于院内感染！

wangying992299

只是伤口发红，无脓性分泌物，引流物培养物微生物，不是医院感染。

wangying992299

（更改）引流物培养无微生物

zhangyan117

　个人认为应属于切口浅部组织感染，
与“（一）切口浅部组织感染。3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织”,的标准较接近。

初夏、微凉

我觉的不是医院感染，只有切口红肿，无其他症状支持！

海港医院孙小轩

如果按医院感染诊断标准来卡，应该不属于吧。期待其他老师指教！

0℃浪漫

个人认为就目前的病情、症状不属于切口浅部组织感染。

tzygk

我觉得也不属于院感如果按院感的诊断标准的话

禅静思语

在回答您的问题之前，有必要先和主管医生探讨一下：
人工股骨头置换术属于1类切口，有必要围术期预防用药。那么，术前2小时使用头孢哌酮（3代头孢），术后为什么使用罗氏芬、左氧、头孢哌酮，这么多抗菌药？连喹诺酮类也不放过！用药目的？

cyyy

应该不算，只有切口红肿，并无炎性症灶与体征，也无病原微生物生长···

cyyy

禅静思语 发表于 2013-8-1 10:48

                               
登录/注册后可看大图

在回答您的问题之前，有必要先和主管医生探讨一下：
人工股骨头置换术属于1类切口，有必要围术期预防用药。 ...

非常同意楼上观点

焚膏继晷

虽然引流物培养（—），有可能是采样的问题。
C反应蛋白5.52、血沉57、中性和白细胞正常、T正常。
但认为既然存在切口红肿的，应该属于表浅切口感染。

另外，I类切口预防性抗菌药物的使用极不规范，术前3代头孢，术后喹诺酮类和限制级的抗菌药物都使用上了。

禅静思语

theredshoes 发表于 2013-8-1 16:32

                               
登录/注册后可看大图

虽然引流物培养（—），有可能是采样的问题。
C反应蛋白5.52、血沉57、中性和白细胞正常、T正常。
但认为 ...

既然C反应蛋白5.52、血沉57、中性和白细胞正常、T正常。
那，切口红肿会不会是炎症反应呢？
也许只有主管医生能够解释的清楚。

焚膏继晷

禅静思语 发表于 2013-8-1 17:50

                               
登录/注册后可看大图

既然C反应蛋白5.52、血沉57、中性和白细胞正常、T正常。
那，切口红肿会不会是炎症反应呢？
也许只有 ...

不是所有的感染血常规和crp异常的。
我记得，根据《医院感染诊断标准》2001，有红、肿、热、痛或者分泌物明显增多就可以临床诊断了。

禅静思语

theredshoes 发表于 2013-8-1 18:03

                               
登录/注册后可看大图

不是所有的感染血常规和crp异常的。
我记得，根据《医院感染诊断标准》2001，有红、肿、热、痛或者分泌物 ...

但楼主提供的病例临床症状只有切口红肿，引流管流出大量清亮液体，引流物培养（—）。
而且引流液外观是清亮的，并非脓性啊？

魏淑琴

我个人非常同意theredshoes老师的意见，感谢大家积极参与者讨论。

yhy8562243

很奇怪，人工股骨头置换术能通过一个引流管流出大量清亮液体，试问；这个液体是从哪产生出来的？谢谢！

l流水人家

先不说感染不感染的问题，，看着你们医院I类手术，术后用药情况比较惊讶！