此类病人病原学改变是否属于院内感染？

真由美 · 发表于 2013-8-1 08:06

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食道癌病人，入院第二天补充诊断肺部感染，病原学检出结果正常菌群生长，使用抗生素16天，病原学检出结果大肠埃希氏菌生长，但临床症状以自第二天开始一直持续低烧、肺部症状无改变，能诊断院内感染？

木易杨 · 发表于 2013-8-1 08:10

不好判断，还是征求临床意见吧

禅静思语 · 发表于 2013-8-1 08:17

入院虽说有肺部感染，第一次病原学检出结果正常菌群生长，这种情况的“肺部感染”医生使用的什么抗生素？经验用药么？长达16天未见好转的情况下，没有考虑用药有问题？第二次病原学检出结果大肠埃希氏菌生长，为什么不考虑医院感染呢。

医院感染诊断标准中明确指出：在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染，可以诊断医院感染。
个人看法。

zhangmengyang31 · 发表于 2013-8-1 08:19

常规的我们把这一类的情况全部都归结为医院感染！

北落 · 发表于 2013-8-1 08:21

这种我们是算院感的

鹏鹏宝贝2 · 发表于 2013-8-1 08:25

本人支持3楼楼主的观点

15161850126 · 发表于 2013-8-1 08:27

我个人认为应属于院内感染！

爱吃鱼的紫紫猫 · 发表于 2013-8-1 08:28

既然刚入院时病原学检查结果正常菌群生长那么16天后的大肠埃希氏菌生长应该是入院后出现的问题应该属于院内感染问题是为什么在肺部症状无改变的情况下间隔这么久才做第二次细菌培养

dtsygxl · 发表于 2013-8-1 08:33

入院时即有肺部感染，培养出来的是正常菌群，给予经验用药16天（经验用药时间长了）后，又培养出大肠埃希菌，但临床症状似乎没什么改变，也没提供X线是否有新的浸润性病灶出现，检验科其他检查结果也没有，光凭培养出来的细菌下结论好像不符合咱院感诊断标准（以临床症状为主，力求做病原学诊断）。另：留取标本时和培养过程确实可靠吗，能排除污染菌吗？此病例不能定为院感患者，依据不充分。可能是社区获得感染没控制好。

枫叶红了的时候 · 发表于 2013-8-1 08:33

老师说的这种情况，我们算医院感染。

dtsygxl · 发表于 2013-8-1 08:35

以临床诊断为主，力求做病原学诊断

山百合 · 发表于 2013-8-1 08:45

这种情况，应该算院内感染！

yeruxian · 发表于 2013-8-1 08:49

我认为应该算是医院感染，因为入院时病原学检出结果正常菌群生长，16天后，病原学检出结果大肠埃希氏菌生长，这不是院感是什么呢？

北极星 · 发表于 2013-8-1 08:53

同意楼上各位老师的意见的。滥用抗菌药物，预防性用药时间长达16天，无病生长变为有菌生长了，是应诊断为院感的。

阿丹丹 · 发表于 2013-8-1 08:55

应该重复送检，排除是否污染！还有看血象是否增加，或者降钙素原等感染指标。

柳黎黎 · 发表于 2013-8-1 09:08

应该重复送检，排除是否污染！还有看血象是否增加，或者降钙素原等感染指标。

雪域高原 · 发表于 2013-8-1 09:11

这种情况，我们按医院感染上报。

柳黎黎 · 发表于 2013-8-1 09:16

这种我们是算院感,应该重复送检，排除是否污染！还有看血象是否正常。

开心天使123 · 发表于 2013-8-1 10:02

食管癌病人，入院时诊断肺部感染，存在社区感染，培养结果是正常菌群，给予经验用药16天，又培养出大肠埃希菌，低热是与癌性低烧有关吧，肺部症状无改变，光凭培养出来的细菌下结论好像不符合咱院感诊断标准：留取标本时和培养过程确实可靠吗，能排除污染菌吗？此病例不能定为院感患者，依据不充分。可能是社区获得感染没控制好。

liboyiyuan · 发表于 2013-8-1 10:13

这个病人入院时应该没有肺部感染症状所以入院时没有诊断感染，第二天增加诊断肺部感染的依据有哪些，未检出致病菌无明确依据为什么用了16天的抗生素，而且用了16没有效果为什么不找原因呢。这个病人可能要根据病史、体查及相关检查才能进一步确定。

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