医院感染诊断

执着Z001 · 发表于 2013-7-31 16:35

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本帖最后由乔-乔于 2013-7-31 21:21 编辑

各位老师：
请教1、开放性创口择期手术3~5天后切口处有脓性分泌物算不算切口感染？
2、阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎患者手术口切口有脓性分泌物算不算院感切口感染，因为我院无细菌室，分泌物均未作培养。

吴晓梅 · 发表于 2013-7-31 16:38

本帖最后由 txyy_ygk 于 2013-7-31 16:47 编辑

1、开放性创口择期手术3~5天后切口处有脓性分泌物算切口感染。开放性创口如果只有细菌定值没有炎症反应的不属于医院感染，这个病例已经有明显的炎症反应了，哪怕细菌培养阴性也属于医院感染。
2、阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎患者手术口切口有脓性分泌物算院感切口感染。因为：化脓性阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎：其感染部位为腹腔，如果手术后发生切口感染即说明手术过程中存在问题，导致手术部位被腹腔或环境的细菌所污染，故应划分为医院感染，这也符合《医院感染诊断标准》中提到的“在原有感染基础上出现其他部位新的感染。”

yeruxian · 发表于 2013-7-31 16:54

同意2楼的观点。

许多 · 发表于 2013-7-31 17:07

路过学习，谢谢老师。

应凤 · 发表于 2013-7-31 17:09

2楼老师讲的很细，同意观点。

太阳能1 · 发表于 2013-7-31 17:09

txyy_ygk 发表于 2013-7-31 16:38

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1、开放性创口择期手术3~5天后切口处有脓性分泌物算切口感染。开放性创口如果只有细菌定值没有炎症反应的不 ...

赞一个。。。。。。。。。。。

zhangxuelian · 发表于 2013-7-31 17:10

路过学习，谢谢老师。

小春芽 · 发表于 2013-7-31 17:10

txyy_ygk 发表于 2013-7-31 16:38

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1、开放性创口择期手术3~5天后切口处有脓性分泌物算切口感染。开放性创口如果只有细菌定值没有炎症反应的不 ...

有脓性分泌物应该属于手术切口感染

斌子 · 发表于 2013-7-31 17:21

txyy_ygk 发表于 2013-7-31 16:38

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1、开放性创口择期手术3~5天后切口处有脓性分泌物算切口感染。开放性创口如果只有细菌定值没有炎症反应的不 ...

赞同老师的观点，不能单单以细菌培养作为诊断依据。

焚膏继晷 · 发表于 2013-7-31 17:33

基本上同意2楼的观点。
但要提两点：
1、一般的脓性分泌物往往不能培养出细菌来的；
2、阑尾切除术后很多时候会有引流管，所以判断是否感染，还是以切口“红、肿、热、痛”等症状为宜。

丹蕾 · 发表于 2013-7-31 17:43

2楼老师分析的真好！学习了。

手拉手 · 发表于 2013-7-31 17:58

学习了，谢谢2楼的老师。

yhy8562243 · 发表于 2013-8-1 18:59

例1为医院感染。例2要了解切口吩泌物来自何处，如果切口与腹腔相通，炎性分泌物来自腹腔，就不是医院感染，根据《医院感染诊断标准（试行）》深部手术切口感染：1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。；如切口与腹腔不通，分泌物来自切口本身，就是切口感染，属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

执着Z001 · 发表于 2013-9-8 13:19

yhy8562243 发表于 2013-8-1 18:59

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例1为医院感染。例2要了解切口吩泌物来自何处，如果切口与腹腔相通，炎性分泌物来自腹腔，就不是医院感染， ...

老师：例2是手术切口处有脓性分泌物，不是引流处。

佟彤 · 发表于 2013-9-21 20:19

例1为医院感染，例2的脓性分泌物来自手术切口，也属于医院感染。

瑶瑶 · 发表于 2015-2-10 09:23

路过学习，谢谢老师。

18264782897 · 发表于 2015-3-2 15:51

以上两例都属于医院感染

守望月亮 · 发表于 2016-3-4 10:51

我院也没有细菌室，院感诊断都是靠临床医生诊断，2楼老师解答好给力啊，谢谢老师。

红雨 · 发表于 2016-3-17 11:15

同意2楼老师的意见！

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