早产低体重疑吸入性肺炎，这样用药合理吗？

星火

早产低体重疑吸入性肺炎？
在每月一次的合理用药检查中，遇到这样一个问题：一个新生早产儿（孕34周多）体重1999克，生时各项评价指标中等，出生2小时因听诊呼吸音粗入住小儿监护室，诊断为早产儿、低体重儿、吸入性肺炎？胸片结果未见异常。治疗：五水头孢唑林+氨溴索+地塞米松+甲氯芬酯（未开奶、小儿腹平坦、柔软。）第二天为预防消化道出血入壶奥美拉唑，以上治疗用10％葡萄糖作溶媒。这样用药合理吗？希望各位老师帮我
该贴为《临床药师论坛》网友银杏所提供，请大家对吸入性肺炎是否为院感和合理用药提建议，谢谢！

gjs661

1.氨溴索、地塞米松用药目的是促进肺表面活性物质合成，原则上没多大问题；印象氨溴索证据足一些。
2.甲氯芬酯增加对糖的利用，可用于脑缺氧，但所给资料并未提示有脑缺氧。
3.奥美拉唑可能是防地塞米松应用后致消化道出血，但缺乏循征医学依据。10％葡萄糖作溶媒选择欠妥，入壶可能导致速度过快。
4.拟诊吸入性肺炎诊断仅根据呼吸音粗，依据不足，至少应有呼吸加快、呼吸困难等；如同时有羊水污染、评分低等因素，在有呼吸困难时首选针对B族链球菌的药物。 头孢唑啉由于其对肾脏的不良反应不宜作为新生儿、早产儿预防性应用首选，除非治疗新生儿脓疱疮。

关于吸入性肺炎是否医院感染，论坛已有讨论。

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[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-12-3 14:08 编辑 ]