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手术部位感染及预防措施
影响手术部位感染的因素(可预防因素) 预防措施
内源性微生物群 患者皮肤粘膜空腔脏器
1、在手术前一天晚上要求患者用抑菌皂洗澡
2、在进行消毒皮肤准备前,彻底冲洗和清洁切口及其周围部位以去除污染
3、除非切口周围有毛发需要剃毛外,否则无需剃毛。剃毛必须在手术当天进行。
4、肠道手术在术前连续3天給予口服2%庆大霉素及灭滴灵,术前晚上及手术当天早上给予生理盐水灌肠。
5、手术切口部位用消毒剂进行消毒,准备区域必须大到可以扩展切口或建立新的切口或引流管的位置
6、手术前2小时内进行抗菌药物预防应用
外源性污染物 环境 手术室人员、手术室空气和手术器械
1、 在保证患者能做充分的手术前准备情况下,尽量缩短术前住院时间。
2、 手术室分区流程要符合要求,在无层流空气净化设备情况下要做好空气消毒(紫外灯、福尔马林熏蒸),定期做空气培养检验消毒效果。
3、 清洁部位手术和感染部位手术要分室进行,有明显感染源或传染病手术要安排在当天最后手术。
4、 手术室的工作人员要定期接受消毒灭菌及无菌操作技术培训
5、 手术室工作人员要严格执行外科洗手操作规范。
6、 手术室工作人员当进入手术室时,戴无菌手套、帽子或防护罩,将头面部毛发完全罩住、穿手术室专用无菌隔离衣。
7、 严格限制手术室人数。
8、 有手部感染或呼吸道感染的工作人员暂不参加手术。
9、 手术用器械等其他物品必须一用一灭菌,采用高压蒸汽灭菌。
10、手术室的医疗废物严格按感染性、损伤性、病理性进行分类收集,运至暂存地。并做好医疗废物暂存点的清洗消毒。
11、严格进行手术室终末消毒
血源性和淋巴源性污染 未治疗的尿道、皮肤、和呼吸道感染等 在择期手术前确定和治疗所有远离部位的感染,并对远离部位的感染患者推迟择期手术直至感染被控制。
血糖 手术前控制好血糖,避免术前高血糖
手术持续时间 提高外科医生手术技能,尽量缩短手术时间
患者体温 对患者实施保暖,包括环境温度控制
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