感控的KISS原则

蓝鱼o_0

计算机编程中有个一切从简原则，无独有偶，航空公司GUIDELINE里面也有这样的KISS  principle，即KEEP IT SIMPLE STUPID, 简称KISS原则。

经验告诉我们，道理总是相通的。就像哲学问题和答案。
那放到感控中也是一样。利于预防VAP的发生，我们可能会有一套“组合拳”，床头抬高30°，保持球囊压力在30以上，经口插管，手卫生，避免频繁更换呼吸机管路等等，BUNDLE措施可能有10条（参考VAP最佳实践）。但是是否真正要全部用上去呢？
我认为不然，没有放之四海而皆准的理论和准则，适合自己的就是最好的。每个医院，大到三级甲等综合，小点的二级专科，都有自己的特点。只要选择合适的措施组合，把感染降低下来就好。在实现这个目标后，如果有条件，有毅力，再去追求"zero tolerance"零容忍（实际上，这个实在是太难了），
组合的选择千变万化，10个措施，排列组合可能有几百种。筛选策略，大家不妨也采用KISS原则，结合自身的优势和条件，选择最重要的核心控制措施，做好，完善好，一定会有成效。
从哲学的角度也是"知行合一"。之前也写过这个帖子“https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=56222”
【感悟】用哲学的思想指导感控学习、工作和实践
Keep it simple stupid,简洁和易于操作是网页设计的最重要的原则，同样的思维和理念也可以启发感控的思维。
一点点心得体会，与大家共享！

鬼才

这是一个很好的原则，在感控实践中灵活运用，必然可以因地制宜地找到最佳防控措施。一直以来，我主张对一些感控规范、指南要灵活运用，要学会跳出这些规范、指南来看感控的实践。感控学科是一门充满着挑战性的学科，其中还有许多问题，需要我们在实践中去解决。
鱼儿的思考很好，这是一种好的治学理念。

蓝鱼o_0

鬼才 发表于 2013-7-28 23:18

                               
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这是一个很好的原则，在感控实践中灵活运用，必然可以因地制宜地找到最佳防控措施。一直以来，我主张对一些 ...

感谢鬼才老师的认同，个人一点粗陋感悟。我认为目前不是缺指南和偱证，而是如何去选择正确的、切合自身的证据。

试问是否所有的一类推荐一定是最好的呢？
不一定，这样要从指南如何来来说。指南的引用也是选择证据。但是根据AGREE和GRADE，对证据评级和评分。其实有些证据也并不是很高分数。有些研究质量也是存在问题。
既不哗然取宠，但也不盲从。

四叶草

思之思之，鬼神通知。学问之间也有相通的地方。各种感控预防措施往往做不到逐条落实，我们必须抓住主要矛盾才能做到事半功倍。楼主观点新颖，触类旁通，字里行间指导大家如何正确的执行各项防控措施。难得！

鬼才

蓝鱼o_0 发表于 2013-7-28 23:23

                               
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感谢鬼才老师的认同，个人一点粗陋感悟。我认为目前不是缺指南和偱证，而是如何去选择正确的、切合自身的 ...

有同感，我们要学会具体问题，具体分析。不能死搬规范和指南。
为什么提倡要多读文献，特别是国外文献，也就是这个道理。近期看了一些文献，对一些防控有新的认识。
对一些研究文献，需要抱着一种批判的眼光来看待，就象对一些系统评价和meta分析也不能盲目信从，要考虑其合理性。有些论文虽然标明是随机性，而是否真正是随机性，还需要思考。尽信书，不如无书。呵呵。

蓝鱼o_0

四叶草 发表于 2013-7-28 23:28

                               
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思之思之，鬼神通知。学问之间也有相通的地方。各种感控预防措施往往做不到逐条落实，我们必须抓住主要矛盾 ...

指导实在是不敢当了，只是一点点小的感悟。也是我日常碰到的问题。我总想那么多的指南，背都背不来，怎么去做？
其实有限的几个做好，效果也许就达到了。引入新的干预，也带来了新的问题，比如依从性，比如干预执行不好，反而会干扰其他人。就像一个全优班级，来了一个成绩不好也非常调皮的，会干扰其他人学习。道理有点类似。

细菌耐药

很创新的想法，赞一个

控感小丸子

老师真厉害，前两天看电视的时候了解到的这个KISS原则，觉得适应于咱们得工作 ，也适用于生活 ！简单！

四小姐

有学到了新东西，谢谢了。我们也希望越简单越好

lhx

一切从简，循证感控是我们院感人的新理念，值得推广

蓝鱼o_0

细菌耐药 发表于 2013-7-29 07:40

                               
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很创新的想法，赞一个

这部分的观点可以放到这次的成本效益分析中去研究。

蓝鱼o_0

控感小丸子 发表于 2013-7-29 08:51

                               
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老师真厉害，前两天看电视的时候了解到的这个KISS原则，觉得适应于咱们得工作 ，也适用于生活 ！简单！

冲2吧，呵呵。其实我也是偶尔看到的。嘘，不要外传！

qyslhy01

第一次听说KISS原则，老师的学习力太强了，向老师学习！

觉悟

很有同感。在实际工作中规范和指南让人目不暇接，的确是有点应付心理，而且落实起来也并不是每项都落实得了，所以我也是根据本院的特点，选择性地落实。

落花生

KISS原则，简单说，就是简化原理。KISS原则，keep it simple and stupid ，简单的理解这句话就是，要把一个系统（或其他任何产品）做的连白痴都会用。这就是用户体验的高层境界了，好听的说法也是有的，简单就是美。其实感控一直在向这方面努力！

蓝鱼o_0

落花生 发表于 2013-7-29 11:40

                               
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KISS原则，简单说，就是简化原理。KISS原则，keep it simple and stupid ，简单的理解这句话就是，要把一个 ...

简单就是美，您总结的太好了！

zhuangtong

首次听说，感谢老师带来的新理念

kyyk

向老师们学习了！

蓝鱼o_0

zhuangtong 发表于 2013-7-29 12:44

                               
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首次听说，感谢老师带来的新理念

套用了概念，不敢说带来新理念。新理念的推动，要胡教授这种大专家才能做到。嘻嘻！

爱做梦的猪宝

这样便于操作和推广，希望可以尽早实现并应用