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关于洁净手术室有关问题工作报告 院领导： 院感办于4月23-24日对重点科室进行环境卫生学采样，特别是对洁净手术室和ICU的空气采样。既然洁净手术室是现代化医院的流行趋势—标志性建筑，为了使洁净手术室有效运转，现就洁净手术室维护和保养有关院感问题汇报如下：（ICU的情况是怎样的？） 1、百级手术室和隔离手术室没有启用。（提出此问题的依据？应该是：手术房间安排表？ 但这似乎与感染控制的关系并不大，用于不用，是手术护理管理问题，百级/隔离手术间用于哪些情况？为什么没有用？为什么要使用？依据：何种隔离方式？如何改进？）根据洁净手术室的分级应符合表3.0.2－1的要求，洁净辅助用房的分级应符合表3.0.2－2的要求。(依据:医院洁净手术部建筑技术标准GB50333-2002) 表3.0.2－1 洁净手术室分级 等级 手术室名称 手术切 口类别 适用手术提示
Ⅰ 特别洁净手术室 Ⅰ 关节置换手术、***手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术
Ⅱ 标准洁净手术室 Ⅰ 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术
Ⅲ 一般洁净手术室 Ⅱ 普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术
Ⅳ 准洁净手术室 Ⅲ 肛肠外科及污染类等手术 2、护士的茶杯在洁净手术室，而不是在洁净辅助用房。 （护士的茶杯，确实不应该，不适宜放在手术间，但是，依据是？此问题亦属于手术室管理问题，而非感染控制专业问题） 洁净手术部是由若干间手术室及为手术室服务的辅助房间组成的辅助区组建而成。辅助区内的用房又可分为直接或间接为手术室服务。（似乎没有依据是这样的分类方法，您的依据是？）直接为手术室服务的功能用房，包括无菌敷料存放室、麻醉室、泡刷手间、器械贮存室（消毒后的）、准备室和护士站等；间接为手术室服务的用房包括办公室、会议室、教学观摩室、值班室等。 3、百级手术室和外科洗手次设施已有锈斑。达不到洁净的目的。 为什么有锈斑就不洁净？是否采样？何种方法采样？是否有细菌生长？手术间什么部位生锈？洗手池什么部位有锈斑？ 4、洁净手术室刷手间的刷手池没有配备洗手刷和无菌干手毛巾。不符合《手卫生规范》。 手卫生规范没有要求必须配备手刷，如果您医院手术室选择免刷外科洗手液，则无需手刷。干手不一定选择毛巾，可以选择纸巾。 5、洗澡设施没有使用。进入洁净区前进行个人卫生处理（洗澡、更衣，禁止化妆），室外的衣服不能进入洁净区。（洗浴设施为何没有使用？除非特殊情况，国内外手术室工作人员都不会在上班之前洗澡，也不会在手术前浓妆艳抹） 6、设备层的环境与设备灰尘过多，不清洁，新风机组粗效滤网、中效过滤器、亚高效过滤器，不清洁而且有污染。层流最怕的就是灰尘。 （不清洁，且有污染？是怎样的污染？是否采样？结果如何？如何改进？您写到的每一组过滤器是否都拆开检测？层流最怕灰尘，此话如何理解？依据出自哪里？） 根据《医院空气净化管理规范》的要求， 5.3空气洁净技术
5.3.2维护与保养要求（这些要求，如何落实？如何检查？如何改进缺陷？）
5.3.2.1空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁。
5.3.2.2新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。
5.3.2.3末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
5.3.2.4排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。
5.3.2.5定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
5.3.2.6设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录。 院感办 二0一三年七月二十五日 | 
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发表于 2013-7-26 18:09
发表于 2013-7-26 23:00
