手术切口分类标准的出处？

haro_peng · 发表于 2013-7-25 22:50:46

关于手术切口分类有两种说法
第一种是分四类的，即：I类清洁/无菌切口，II类（清洁-污染）切口，III类（污染）切口，IV类（污秽-感染）切口；
第二种是分三类的，即：Ⅰ类切口即无菌切口， II类切口即可能污染的切口， III类切口即污染切口。

现在的问题是，外科切口究竟应该如何分类？有谁能告知这样分类的出处吗？比如XX主编《外科学》XX年第XX版，北京，人民卫生出版社等等信息？

表示感谢，先！

蓝鱼o_0 · 发表于 2013-7-25 23:05:19

可以参考这个。美国CDC1999年的指南。

蓝鱼o_0 · 发表于 2013-7-25 23:14:27

看这个图吧。

来自于：Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, Jarvis WR, Emori TG. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. Infect Control Hosp Epidemiol 1992;13(10):606-8.

蓝鱼o_0 · 发表于 2013-7-25 23:14:45

我想答案应该明了了。

luochan · 发表于 2013-7-26 08:05:24

下载的东西是全英文的.

求真务实 · 发表于 2013-7-26 08:08:22

下载“卫生部关于修订住院病案首页的通知卫医政发〔2011〕84号 ”看看，可能对你有帮助。

吴晓梅 · 发表于 2013-7-26 08:13:32

卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知

中华人民共和国卫生部          www.moh.gov.cn                      2010-12-14 15:21:12
________________________________________
卫办医政发〔2010〕187号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

               二○一○年十一月二十九日

外科手术部位感染预防与控制技术指南
(试行)

外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

禅静思语 · 发表于 2013-7-26 08:14:07

2010 年187号文“外科手术部位感染预防与控制技术指南”是第一种分法（4类）

yeruxian · 发表于 2013-7-26 08:31:35

第四军医大学出版的《现代医院感染管理培训教材》，主编：张胜联等，2007年第一版。

laywin · 发表于 2013-7-26 08:34:47

保留资料，学习，谢谢分享！

zhangmengyang31 · 发表于 2013-7-26 08:44:18

又有新的发现，先下载回去慢慢研究!

小心行事 · 发表于 2013-7-26 08:50:03

病案首的的分法意思是不是不同的？

HZLJ · 发表于 2013-7-26 09:04:01

就是因为病案首页是三分法，而院感《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知是四分法，所以我院的外科主任和我们院感科争论了很多很多次，只要我发现切口相关问题找他们时，他就和我扯这个问题，说他们没法做好相关的工作，连分类都不清楚什么的，还要我们向上级反映，解决统一分类法。我们哪有这么大的能量啊，真是又好气又好笑，没法沟通。

我相信 · 发表于 2013-8-1 08:55:09

谢谢老师的分享！下载学习了！

茶韵幽香 · 发表于 2014-1-23 16:33:36

目前卫生部领导的由中国医院协会院感分会组织的能力建设项目中，SSI分类用的就是三类法，与3楼提供的资料是一致的。

murielchang · 发表于 2014-1-28 15:09:15

我们也在扯皮这件事，没有定论。

樱木 · 发表于 2014-1-29 09:22:42

目前正统的医学院校教材《外科学》还是按照三类来分的，比如2010年版8年制及7年制《外科学》教材、最新的2013年版5年制本科教材《外科学》也是按照三类来区分的。
充分说明了一点，要么是外科编写专家根本就没把院感指南规定当回事，要么就是编书专家还没有接触到感控相关的指南等。希望对你有所帮助。

二附院 · 发表于 2014-1-29 10:25:27

2010 年187号文“外科手术部位感染预防与控制技术指南”

小白天使 · 发表于 2014-1-29 10:54:04

txyy_ygk 发表于 2013-7-26 08:13
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知

中 ...

谢谢分享！我们一直没有把感染切口单独分类，以后要注意了。

寻觅 · 发表于 2014-1-29 11:24:56

下载了，全是英文，水平所限

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