马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
|
×
本帖最后由 婉若秋水 于 2013-7-24 14:28 编辑
NICU医院感染调查报告 我院儿科ICU从2011年6月27日至2011年7月5日共出现9例患儿送检细菌培养结果阳性，为进一步明确病原体感染来源，及时提出整改措施及建议，尽可能的减少感染危险因素，医院感染管理科于2011年7月5日对该事件进行了系列调查研究，结果分析如下。 一、调查内容 1．该9例阳性结果中，白色念珠菌、表皮葡萄球菌各有3例，金黄色葡萄球菌、尿肠球菌、铜绿假单胞菌各有1例。（详见附表1）。 2．NICU 病床分布（附表2）。 二、初步调查结果及分析 1．该起事件中，属于医院感染的有4例，但细菌培养结果提示致病菌不同，为散发病例，排除医院感染的暴发流行。 2．在院患儿的床位呈非聚集性分布，且主管医生均不同，患儿之间交叉感染的可能性小。 3．使用呼吸机的4例患儿中仅有一例为非医院感染，且9例均使用静脉留置针，增加了感染因素，医务人员的操作不规范也可能带来感染。 4．该9例患儿均患有新生儿肺透明膜病，入院后有使用头孢唑肟、泰能等抗感染药物，用法与用量均符合抗菌药物临床使用规范，此事件非滥用抗生素引起。 5．在院患儿经抗菌治疗后，现病情好转，无再发感染。 三、问题与不足 1．床位安排非固定，且调查对象同时包含在院与已出院的，以致难以明确发病的空间分布情况。 2．细菌培养在临床上较难做到多点采血，多次送检。 3．病历书写不够严谨。 4．有2例患儿于细菌培养结果未报告已出院，因而无法继续跟踪调查。 四、建议及整改措施 1．主管医师应密切追查细菌送检结果，若属于医院感染应及时上报医院感染管理科，针对病原体对症、合理用药，并做好细菌耐药性监测。 2．为提高阳性率，避免有假阴性情况，宜在抗菌药物使用前、高热、寒战时进行采血，多点、多次送检。 3．主管医师要完善病历的书写，可减少医疗纠纷的不利因素。 4．由于新生儿机体防御免疫力较低，易诱发败血症，医务人员在操作过程中应严格按照医院感染监测方案实施，对于医疗器械、病房要做好消毒、灭菌等卫生工作。 医院感染管理科 2011年7月6日
附表1 6月27日-7月4日儿科细菌培养情况 序号
| 床号
| 住院号
| 姓名
| 主管医师
| 菌种
| 药敏情况
| 送检标本
| 送检日期
| 呼吸机使用
| 静脉留置针
| 出生医院
| 发病情况
| 是否出院
| 是否院感
| 1
| 34
| 284788
| xxx
| xxx
| 白色念珠菌
|
| 血液
| 6月28日
| 有
| 有
| 外院
| 入院21天后出现反应差，吃奶差，呼吸音低顿，四肢松弛，6月9日血培养阴性，6月28日复查阳性
| 在院
| 是
| 2
| 4
| 285492
| xxx
| xxx | 白色念珠菌
|
| 血液
| 6月29日
| 无
| 有
| 我院
| 入院10天后有发热、反应差
| 已出院
| 是
| 3
| 22
| 286075
| xxx
| xxx
| 表皮葡萄球菌
|
| 血液
| 6月28日
| 无
| 有
| 不详
| 入院前后均有低热（37.8-38℃），出生情况不详，考虑医院外感染或宫内感染有关
| 已出院
| 否
| 4
| 18
| 286116
| xxx
| xxx
| 表皮葡萄球菌
|
| 血液
| 6月29日
| 无
| 有
| 不详
| 因全身出现皮疹入院，考虑宫内感染可能性大
| 在院
| 否
| 5
| 40
| 285833
| xxx
| xxx
| 表皮葡萄球菌
| 多重耐药菌
| 气管导管尖端
| 6月30日
| 有
| 有
| 外院
| 6月27日痰培养阴性，6月30日呼吸机导管尖端培养阳性（机J18.802）
| 已出院
| 是
| 6
| 19
| 285315
| xxx
| xxx
| 肺炎克雷伯氏菌
| 多重耐药菌
| 痰、血液
| 6月29日
| 有
| 有
| 外院
| 入院后行3次血培养及痰培养均阴性，6月29日复查阳性
| 在院
| 是
| 7
| 14
| 285551
| xxx
| xxx
| 金黄色葡萄球菌
| 多重耐药菌
| 血液
| 6月29日
| 无
| 有
| 不详
| 因发热入院，出生情况不详，考虑医院外感染或宫内感染有关
| 在院
| 否
| 8
| 6
| 286026
| xxx
| xx
| 尿肠球菌
|
| 血液
| 6月28日
| 无
| 有
| 外院
| 生后24小时内出现呼吸急促，考虑宫内感染可能性大
| 已出院
| 否
| 9
| 2
| 285935
| xxx
| xxx
| 铜绿假单胞菌
| 多重耐药菌
| 血液
| 6月27日
| 有
| 有
| 外院
| 生后24小时内有发热（37.9℃），考虑宫内感染可能性大
| 已出院
| 否
|
| 
发表于 2013-7-24 12:19
发表于 2013-7-24 14:44
发表于 2013-7-24 15:19
