求助：手术院感风险评估表 操作流程

guangzhouanan

各位老师：二甲评审标准中3.3.3.1评审要点是有手术风险评估表，评审方式中又要求填写手术院感风险评估表，该怎么操作呢？操作流程怎么制定呢？晕啊！

wangsj

     个人拙见，不知是否正确：我的理解就是填写病历中的风险评估表，就是由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同填写的，根据麻醉分级、切口清洁程度及手术时间得出最终的手术风险分级（NNIS分级）。

玲子02

同意楼上的看法，我也这样认为，这张表由医务处统一设计的，并且进行督查。

应凤

上半年到贵阳学习遵义医学院龙老师的课件  下载来看哈  很管用的

hbhdwxyl

可见在哪呢？发上来看看啊

guangzhouanan

wangsj 发表于 2013-7-23 16:22

                               
登录/注册后可看大图

个人拙见，不知是否正确：我的理解就是填写病历中的风险评估表，就是由手术医师、麻醉医师、巡回护士共 ...

手术风险评估表与手术院感风险评估表是2种不同的表格，在同一条评审标准中该如何操作？实在不明白！

枫叶0

手术风险评估表与手术院感风险评估表是2种不同的表格，在同一条评审标准中该如何操作？我也困惑。请老师们指导

听风在歌２０

我也困惑。请老师们指导

FUYUWANGZUOMIN

个人认为：CHA手术风险评估表就是手术院感风险评估表,CHA手术风险评估表就是美国‘医院感染监测’里面的S手术风险评级标准（NNIS），不知是否正确

禅静思语

wangsj 发表于 2013-7-23 16:22
个人拙见，不知是否正确：我的理解就是填写病历中的风险评估表，就是由手术医师、麻醉医师、巡回护士 ...

您说的对。
我想再请教一下：手术风险分级（NNIS分级）的目的？多少分算是高风险？多少分又算是低风险呢？
国家文件只是给出了了打分方法，没有判定标准啊！！！！
还有：如果评分为0分，你能说明手术没有风险么？？急盼回复！谢谢！

wangsj

禅静思语 发表于 2014-12-3 12:13
您说的对。
我想再请教一下：手术风险分级（NNIS分级）的目的？多少分算是高风险？多少分又算是低风险呢 ...

    不好意思，我上网有些不太方便，刚刚看到您的帖子，让您这样的大专家问我，我真是有些受宠若惊，我也没具体考虑过这个问题，只是按照等级医院评审要求简单做了一个各级别手术的感染率的统计。我这有个以前从网上找的资料，不知能否给您提供一点点小帮助呢，非常抱歉，不能回答您的问题！

wangsj

禅静思语 发表于 2014-12-3 12:13
您说的对。
我想再请教一下：手术风险分级（NNIS分级）的目的？多少分算是高风险？多少分又算是低风险呢 ...

《实施患者安全目标指南》
手术风险分级标准简介
在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为4级，即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性。
（一）手术风险标准依据
本依据是根据：①手术切口清洁程度；②麻醉分级；③手术持续时间这3个关键变量进行计算的。定义如下：
1、手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为4类。
Ⅰ类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气管、食管和尿道插管；患者没有意识障碍。
Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气管、食管和尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
Ⅲ类手术（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需要采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
Ⅳ类手术（污染手术）：严重的外伤；手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
2、麻醉分级（ASA分级）手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为6级（ASA分级）。
P1：正常的患者。P2：患者有轻微的临床症状。P3：患者有明显的系统临床症状。P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命。P5：如果不手术患者将不能存活。P6：脑死亡的患者。
3、手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：“手术在标准时间内完成组”和“手术超过标准时间完成组”。
（二）手术风险分级的计算
手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分：0分为NNIS 0级、1分为NNIS 1级、2分为NNIS 2级、3分为NNIS 3级，见表5-1、表5-2.
表5-1分值分配
分值        手术切口        麻醉分级        手术持续时间
0分        Ⅰ类切口、Ⅱ类切口        P1、 P2        未超出3h
1分        Ⅲ类切口、Ⅳ类切口        P3、P4、P5        超出3h
表5-2手术风险分级计算举例
项目        患者甲        患者乙        患者丙
        类型        评分        类型        评分        类型        评分
麻醉分级        P3        1        P4        1        P1        0
切口清洁度分级        Ⅱ类        0        Ⅲ类        1        Ⅳ类        1
手术时间        否        0        是        1        否        0
手术风险分级（NNIS）        1级        3级        1级

zhaoxinyi2013

手术风险评估后意义何在？请老师指点

605543968

谢谢老师的分享、、、、、、、、、、、学习