呼吸机相关肺炎的疑惑？

lxl20020599 · 发表于 2013-7-22 15:12:55

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各位老师：
大家好，我想请教一下，病人入住ICU时本身有慢阻肺合并肺部感染，转入后立即给予呼吸机辅助呼吸，当天留取痰培养结果阴性，在使用呼吸机48小时后留取痰培养发现有细菌生长。
请教：
1、这种情况应不应该算院感？
2、病人后面又查出新的病原体，是考虑病人转入时的混合感染还是算医院感染？

星火 · 发表于 2013-7-22 15:16:20

病程与影像学改变，结合细菌学结果，参考医院感染肺炎的流行病，综合分析。
与呼吸科，或ICU医生沟通。

416809589 · 发表于 2013-7-22 15:34:12

我觉得不是呼吸机相关性肺炎。

潇潇云兮 · 发表于 2013-7-22 15:44:40

1 关于是不是感染，还要结合临床，有没有肺部感染体征，如干湿性啰音，体温高不高，血象高不高，也可以结合胸片判断有无肺部感染。

2 关于是不是呼吸机相关性肺炎，要看患者使用呼吸机前（及入院时是否有肺部感染），仅仅痰培养阴性是不能排除肺部感染的，可能和取样方法有关，如果明确患者入院时没有肺部感染，而使用呼吸机后出现肺部感染，就可以诊断呼吸机相关性肺炎。

3 关于今后细菌谱变化是否诊断新的感染，也要结合患者的临床体征改变，X线改变，仅仅凭微生物培养的结果，不足以诊断，如果患者仅仅有细菌培养阳性，而没有肺部感染体征和症状，则有可能是细菌的定植而非感染。

熊笨笨 · 发表于 2013-7-22 15:55:52

赞同4楼老师讲解，

走马观花 · 发表于 2013-7-22 15:59:20

好吧，路过学习了。

zhuangtong · 发表于 2013-7-22 16:19:17

赞同4楼老师的意见，结合临床

lxl20020599 · 发表于 2013-7-31 18:08:53

星火发表于 2013-7-22 15:16

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病程与影像学改变，结合细菌学结果，参考医院感染肺炎的流行病，综合分析。
与呼吸科，或ICU医生沟通。

谢谢老师的帮助！以后要多和ICU主任及医生沟通才行啊！

lxl20020599 · 发表于 2013-7-31 18:10:35

S【_云_】J 发表于 2013-7-22 15:44

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1 关于是不是感染，还要结合临床，有没有肺部感染体征，如干湿性啰音，体温高不高，血象高不高，也可以结合 ...

谢谢这位老师的指导建议

365009428 · 发表于 2014-10-16 15:23:25

谢谢老师指导，学习了

失踪 · 发表于 2014-10-26 10:59:54

楼上老师分析得很仔细，学习了

wuhongying001 · 发表于 2015-9-1 17:12:22

谢谢老师指导，学习了

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