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求助关于clsi中耐药 敏感的定义
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求助关于clsi中耐药 敏感的定义
火
小二郎
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狗仔卡
发表于 2013-7-17 12:02:42
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IP:辽宁
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CLSI文件中关于敏感、中介、耐药的定义
敏感:最高血药浓度>4倍MIC,使用常规剂量有效;
中介:最高血药浓度≈MIC,加大剂量或药物浓缩部位有效;
耐药:最高血药浓度<MIC,无效。
请老师给讲下这是什么意思 谢谢 特别是最高血药浓度 和4倍MIC 的意义
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狗仔卡
发表于 2013-7-17 15:14:38
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IP:福建漳州
MIC,最低抑菌浓度,肉汤中加入定量待测细菌(10000个)和不同浓度的定量药物,经过24小时左右的孵育后,肉眼观察,确定抑制细菌明显生长的最低药物浓度。
KB,抑菌圈直径,将浸有抗菌药物的纸片贴在涂有待测细菌的琼脂平板上,抗菌药物在琼脂内由纸片中心向四周扩散,其浓度呈梯度减低,在纸片周围一定距离内的细菌的生长受到抑制,过夜培养后形成抑菌圈,测量其直径。
寻找或者建立一个标准,去衡量MIC、KB,足够敏感时,临床疗效好,不够敏感时,临床疗效差。这个标准就叫做Breakpoints,折点或者临界浓度。
折点:根据抗菌药物抗菌药物抑制细菌生长所需要的MIC,根据常用剂量时该药在人体达到的血药浓度,对应不同MIC时的临床治疗效果,确定一个浓度范围,成为一个划分细菌对药物敏感或者耐药的标准。折点通常是血药浓度峰浓度的四分之一到十六分之一。结合折点和MIC值,将细菌对药物的敏感度划分为敏感、中敏、耐药。
S的含义:该细菌对该药物敏感,感染可以使用常规剂量的药物去治疗,预期疗效较好。此时,血药浓度可达到MIC值4—8倍。
I的含义:该细菌对该药物敏感度较差,需要使用大剂量去治疗,或者可用于药物浓集部位的感染。此时,血药浓度可能和MIC值很接近。
R的含义:该细菌对该药物不敏感,感染使用这种药物去治疗,预期疗效不好。此时,血药浓度可能低于MIC值。
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巴斯德之徒
巴斯德之徒
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狗仔卡
发表于 2013-7-17 15:56:11
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IP:广东
楼主不是学医的?这些应该很容易理解的呀!还需要什么讲解呢?
所谓最高血药浓度,就是指一种药物不导致人中毒的前提下,允许在人的血液中达到的最高的浓度。安全浓度的最大值——人体能耐受的最重的用药。这个值与LD50(半数致死量)接近。
4倍MIC就是说,分离菌测试出来的MIC值的4倍。
举个例子:
例如,血培养分离到大肠埃希菌,测试出来头孢曲松的MIC值为1μg/ml,4倍MIC值就是4μg/ml。而这个浓度远远低于其LD50(2175μg/ml),临床治疗浓度的最大值为4g Q12h,最高峰浓度接近200μg/ml,远远大于4倍MIC值。所以,这株细菌头孢曲松的测试结果就是敏感的。
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lvdongqin1963
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狗仔卡
发表于 2013-8-31 15:31:04
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IP:浙江温州
巴斯德之徒老师,您的知识太丰富了,向您学习!
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显身卡
lvdongqin1963
lvdongqin1963
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狗仔卡
发表于 2013-10-6 13:18:17
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IP:浙江温州
谢谢巴斯德之徒 学习、致敬,感谢您的分享。
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