开放性骨折切开复位内固定术后伤口愈合不良，是院内感染吗？

许多 · 发表于 2013-7-16 09:06

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本帖最后由星火于 2013-7-16 09:45 编辑

患者6月7日因左食指开放性骨折、左食指挫裂伤入院，当天行左食指开放性骨折切开复位内固定+切除缝合术，术后切口愈合良好，伤肢体肿胀，6月17日出院。6月23日因伤口折线后愈合欠佳、部分皮肤坏死，创面潮红肿胀入院。医生诊断：左食指开放性骨折切开复位内固定术后伤口愈合不良。请问各位老师：是院内感染吗？

liu1724 · 发表于 2013-7-16 09:20

个人感觉不像是医院感染。

416809589 · 发表于 2013-7-16 09:30

同意二楼的观点。

许多 · 发表于 2013-7-16 09:57

我不明白为什么不是，请老师指明。

lisa天使 · 发表于 2013-7-16 09:57

内固定所用的物品有生物监测吗？如果有是合格的，那么感染与院感关系不大，如果没有，那么就要想想该怎么办？关键不在于是否属于院内感染，而是如何避免这类事件的发生。

四叶草 · 发表于 2013-7-17 00:57

患者皮肤切口有感染迹象吗？是否有红肿热痛现象，看血象高不高？如有分泌物，分泌物培养结果如何?需要根据患者临床症状等结果综合判断。

yhy8562243 · 发表于 2013-7-17 13:08

为什么会出现“伤口愈合不良”？建议做创面的细菌培养，同时做创面分泌物的涂片，镜下观，见到脓球或白细胞就是感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

许多 · 发表于 2013-7-18 10:08

各位老师，你们好，16/7我发的求助贴（病人的住院经过如下所述），患者6月7日因左食指开放性骨折、左食指挫裂伤入院，当天行左食指开放性骨折切开复位内固定+切除缝合术，术后切口愈合良好，无分泌物，伤肢体肿胀，未折线，6月17日出院。6月23日因伤口折线后愈合欠佳、部分皮肤坏死，创面潮红肿胀入院。医生诊断：左食指开放性骨折切开复位内固定术后伤口愈合不良。请问各位老师：是院内感染吗？今天我下科室主管医生说病人是开放性骨折，出现的切口感染不是院内感染，当时我要SSI诊断标准给他看，但还是不明白，因为标准内只说明是有植入物手术后1年内发生的与手术有关感染是深部切口感染，所以外科主任就说是切口感染的对的，但不是院内切口感染，所以不报院内感染，对这个问题各位老师如何看？

051258909121 · 发表于 2013-7-18 10:16

我们的医生也会这么说，说什么开放性骨折出现的感染不属于院内感染。

衣带渐宽 · 发表于 2013-7-18 10:19

什么叫切口感染是对了，但不是院感？切口是在院内做的，发生了感染又在时限内。。

吴晓梅 · 发表于 2013-7-18 10:22

开放性骨折出现的切口感染属于医院感染，属于Ⅲ类切口感染。但这个病人就凭“愈合欠佳、部分皮肤坏死创面潮红肿胀”就诊断切口感染还是证据不足。

梦幻的云 · 发表于 2013-7-18 10:48

我也认为应该是院内感染，属于Ⅲ类切口感染。

许多 · 发表于 2013-7-18 12:02

谢谢各位老师的指导。

zjyhyyygk · 发表于 2013-7-18 15:35

这不算院感，这是污染伤口清创缝合后的创口愈合不佳

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