出院后5天门诊伤口细菌培养阴沟肠杆菌是院内感染吗？

茉莉花开

儿，13岁，因髌骨骨折与10月23日做手术，术后16天11月9日伤口愈合良好出院。出院后两天也就是11日发现伤口有分泌物且伤口裂开，在门诊进行缝合换药无效，14日做伤口分泌物培养阴沟肠杆菌，19日再次入院，25日培养还是阴沟肠杆菌，这是不是院内感染呢？
今天也看了一些论坛上的相关内容，阴沟肠杆菌也可能是定植菌，那么该如何判断呢？

一枝梅

先，根据你的信息，基本可以认定为：院内感染。
根据《医院感染诊断标准（试行）》（2001年版）——手术部位
    一、表浅手术切口感染
    仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
    临床诊断
    具有下述两条之一即可诊断。
    1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
    2．临床医师诊断的表浅切口感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上细菌培养阳性。
    说明：
    1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
    2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。
    3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。
能否找到依据？你认为呢？

拙凌

据《医院感染诊断标准》，应该属于院内感染无疑。至于阴沟肠杆菌是否是病原菌，那要从几个方面分析了。1、要看到底是脓性分泌物还是脂肪液化？2、标本取样时是否符合要求？3、临床根据药敏试验结果用药以后，伤口愈合情况是否有所改善？

腊梅

人认为是院内感染,上面老师讲"脂肪液化"可能性不大,因为此部位脂肪及少.

茉莉花开

院内感染，而且与他同病房的也出现伤口感染的情况，今天的涂片认为是阴性菌，但是微生物室的人说阴沟肠杆菌不太可能因为接触而感染，它广泛存在水、土壤中， 我们建议医生深部组织取样，但是医生说他是单线缝合，一剪开就全开了，很麻烦也很头痛。有什么高招啊！

攀峰

合院内感染的诊断,建议医生做深部组织规范取样,找各种原因,取样送检的时间,医生换药,器械,病人本身,用药等等.

幸福

据你提供的信息资料，我认为属于医院感染的范畴。:lol

水墨画

骨骨折，是开发性伤口还是闭合行伤口？做了内固定？

石桥wshh1975

院后两天也就是11日发现伤口有分泌物且伤口裂开 [/quote]
这时的分泌物是什么颜色的，性状如何呢？当时是否有切口周围组织红肿？血常规是否白细胞增高？
如果是清亮的或者非脓性的则说明未感染，最多只是细菌定植。

亲亲子衿

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