这是医院感染吗？

银手镯 · 发表于 2013-7-12 12:28

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某患儿，5月28日剖宫产娩出，出生时羊水清亮、过少。5月31日出现频繁惊跳，伴恶心呕吐，无发热无抽搐，四肢肌张力正常，头颅CT示新生儿缺雪缺氧性脑病入住新生儿病房。6月2日惊跳较前好转，体温38.3，无鼻塞咳嗽，咽腔无充血，6月5日体温37.5,6月6日出现频繁惊跳、干呕，无发热，6月7日发现右下肢活动减少，稍肿胀，血常规HGB100g/L，6月8日右膝关节肿胀，活动偏少，皮温略高于对侧，未引出病理性反射，于当日因贫血及右下肢肿胀原因不明转上级医院。后在上级医院血培养示革兰氏阴性菌感染，诊断为脓毒血症，请问老师们：可以确定为院内感染吗？什么原因感染的？

yhy8562243 · 发表于 2013-7-12 13:27

"血培养示革兰氏阴性菌感染"请问：具体是何菌？此病人应该使用了留置针吧？个人倾向院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

清风细雪 · 发表于 2013-7-12 14:12

按时间来分析，应属于医院感染了。可感染部位是右下肢吗？什么途经感染的？做过侵入性操作吗？右下肢肿胀的原因是不是与操作有关？楼主没写详细!

倪宏华 · 发表于 2013-7-12 14:21

应该属于医院感染吧，没写清楚。

mjy123 · 发表于 2013-7-12 15:02

我个人认为是医院感染。

谊文 · 发表于 2013-7-12 15:05

按照院感诊断标准，当然属于院感范畴。

542556922 · 发表于 2013-7-12 15:18

应该属于医院感染吧。

416809589 · 发表于 2013-7-12 15:28

"血培养示革兰氏阴性菌感染"请问：具体是何菌？此病人应该使用了留置针吧？个人倾向院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

章隶 · 发表于 2013-7-12 15:28

本帖最后由章隶于 2013-7-12 16:20 编辑

首先同样疑问如果产前或产时因素导致新生儿感染，算院感吗？
其次，就该患儿讲，自己的一点想法：5月31惊跳伴恶心呕吐，新生儿缺血缺氧性脑病如果诊断成立，羊水清亮，推断产前或产时应该存在窘迫情况，可能并不严重，缺血缺氧导致的惊厥，很少见伴恶心呕吐，当时是否已经有消化道感染，新生儿感染很容易扩散发展至败血症（6.2发热有血培养没），败血症易合并中枢神经系统感染，6.6惊厥是否能排除中枢神经系统感染，细菌入血后滞留在关节，发生感染性关节炎，后来的医院有脑脊液检查吗？如果这样还原的话，消化道感染的来源又是什么呢？另外，可以造成菌血症的操作都有导致败血症的几率，包括洗胃、吸痰。纯属推测讨论。

感姐 · 发表于 2013-7-12 15:46

个人认为属于院内感染

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