[讨论]有一些医院感染隐患，可能你永远也不会知道！

楚楚

最近我院成立了一个“免疫细胞治疗中心”，是与某全国最著名的生物治疗中心合作成立的。所谓合作，即由他们负责一切技术性工作，而我院只负责提供场地以及事务性服务。照此说来，应该院感不必掺和。可偏偏我院这位事务性负责人是一位“特较真的主儿”，前几天专门到我办公室，要求我去看看从院感的角度需要如何规范。去了以后看了她从合作中心索取的相关制度及流程，赦然发现该中心所制定的制度及流程写着：双手在0.1%新洁尔灭消毒桶内浸泡消毒双手，而且该规定还貌似严格地要求“该消毒剂必须周一、周三、周五更换”。据介绍该中心开展这项工作已经十多年了，号称为了保证安全，必须严格按照他们的这些流程进行管理。据说还准备在进行细胞培养的净化室内配备臭氧空气消毒器，还有其他一些室说是都要配。
今年上海年会期间有幸在一位朋友的引荐下去参观了一家很有名气的民营医院，该院护士介绍他们的口腔器械是先采用戊二醛初消毒，然后再清洗、灭菌。去年也应邀去过一家本地的经营得很不错的民营医院，发现他们的外科医生手消毒仍然沿用刷手的方式。这些民营医院一般在全国属于连锁店，正如全国连锁的快餐店、酒店等等一样，他们的管理模式在全国各地是一体化的管理模式，也就是说，总店是咋样，分店也就是咋样，似乎我们的所谓“循证感控”压根儿就渗透不进去，要想渗透还得从源头渗透。
于是有一个疑问：这些民营医疗机构，甚至有些可能不属于医疗机构，但与医疗服务又有扯不清的关系，他们的感染防控该由谁去管理？

yhy8562243

由当地的卫生行政部门管，卫生行政监督所进行督查，如果卫生行政部门不下令，医院是不会重视院感的。个人意见，仅供参考，谢谢！

LEK-感控style

学习了，谢谢老师分享。

ipod66

生行政监督部门管依法执业......卫生质控部门管医疗质量控制.....应该是二个部门共同监管...

蒲公英.

像楼上的老师说的那样，那些机构的医院感染管理问题是由当地卫生行政部门分级负责督查、组织人员培训。一般来说谁审批谁主管。门诊部、个体诊所、社区服务站、民营医院等医疗机构，对医院感染管理知识的学习很缺乏，加上本身又不重视，的确存在很多安全隐患。

jcyyhlb

习了，的确应该加强管理。

小雨点儿

毫无疑问，既然是医疗机构，管理部门就是卫生行政部门了，同样公立医院一样必须要遵守医疗法方面的法规，包括医院感染预防控制方面的。

陌上清新

生行政部门审批个体诊所、民营医院等医疗机构时，只是重视硬件设施、人员资质，对院感防控要求不是很清楚，这些医疗机构也不愿意在感染管理上多投资，所以隐患处处存在，令人担忧！

lyk

物治疗中心应该属于技术准入的范围，卫生行政部门应该批准才能开展，准入审批有一条现场审验，一般都是卫生监督中心负责，或者邀请有医院感染管理专业的人员参与。

谊文

然应该由当地卫生行政部门主管，卫生行政监督所进行督查，但往往有些地方是管而不理，理而不管，监而不管，形同虚设。

waidaimin

生行政部门审批个体诊所、民营医院等医疗机构时，只是重视硬件设施、人员资质，对院感防控要求不是很清楚 ...[/quote]
又学习了新的知识，但是老师很多地方的卫生行政主管部门对医院感染不是很了解。

muniuxing

们也成立了一个肿瘤生物治疗中心。可是厂家来安装完东西，工作已经开展。科室只管干活，什么都不知道，问什么都说连锁的，都这么干
1、现在什么证件也拿不来，层流净化清洗更换等都说不清，又是臭氧又是炭的，也没有说明，记录没法记，总务科也不知道怎么维护，压力锅没证、生物安全柜没证、、
2、厂家还振振有词：全国都这样干，怎么就你老要证？、
看了老师的帖子，我觉得我还是得追着要证，

控制感染

他们的感染防控该由谁去管理？
应当由当地的卫生行政部门管！

沧海一粟

这些民营医疗机构的院感工作确实值得卫生行政部门引起重视，因为他们直属各级卫生行政部门主管，我在职期间检查过不少民营医院，因为要考虑成本，很多院感管理很不规范，即使向他们指出来，他们也表示改进，关键是你走后当地卫生行政部门很少就跟进检查的，所以，民营医院的感染风险远比大医院要高很多且不易发现，为什么呢？那就是一旦他们发现病人出现问题，往往是往上级医院转院就没他的事了，风险直接转嫁上级医院，所以这些医院的感染隐患如果没有检查，你确实是很难发现的。

佳蕙淼淼

谢谢楚楚老师的分享！
您说的状况确实是一种现象哦，所以归口管理和责任界定是要领导和管理机构考虑的。

桂花香

还好，我院肿瘤内科在开展生物细胞治疗前，科主任找到我们，对实验室环境、工作流程等都与我们讨论，应该说，讨论后的操作管理是符合规范要求的，也不存在您提到的哪些过时的感染预防措施。

樵夫

医院里面确实有很多边缘角落我们很少关注到，而许多民营医院的感控如果需要靠他们自身完善的话，应该很困难的吧，没有人去帮助他们完善相关的感控内容，卫生行政部门也不太靠得住，很多都是三不管的地方

鬼才

不看不知道，一看吓一跳。目前对民营医院的管理可以用一个“乱”字来形容。卫生行政机构根本管不了，而且也不愿意去管。这当中有许多说不清的原因。只能说是难得糊涂。对我们这里的民营医院，我是了解一些情况的，但怎样说呢？只能说这些机构的感染控制现在还是处于无人管的地位，无独有偶，在基层卫生院的感控形势也与民营医院无什么差别，对这些感控隐患，真的不知如何治理。

楚楚

桂花香 发表于 2013-7-12 16:22

                               
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还好，我院肿瘤内科在开展生物细胞治疗前，科主任找到我们，对实验室环境、工作流程等都与我们讨论，应该说 ...

您理解了我发帖的深意！其实我是想告诉大家，医院感染涉及很多部门、很多环节，真的是需要人人参与，如果广大临床医务人员的医院感染防控意识强了，他们就是咱们的眼睛，会随时帮咱们发现各种医院感染隐患

slyyygk2642

又学习了新的知识，但是老师很多地方的卫生行政主管部门对医院感染不是很了解。