如何鉴别院内感染

飘的雪

病例1、患者昏迷，入院时血常规正常，尿常规示有红细胞和白细胞，医生诊断有尿路感染，留置导尿，抗炎治疗，每日膀胱冲洗，一周后改为膀胱冲洗两周后白细胞1每日两次并追加抗菌素冲洗，治疗两周后白细胞1万9。
病例2、术后1-3天吸收热，第四天吃西瓜后腹泻发热，第五天感冒发热，持续发热3天。
病例3、肺癌，入院一月后发热，白细胞1万7.
病例4、肺心病或者心力衰竭病人，入院时有气喘，咳嗽症状但血常规正常，经抗炎治疗后5-7天后加重白细胞1万或者是经治疗有减轻趋势，然后又反复，症状加重但血常规正常，没有培养。
我是新手，对院内感染的判断缺乏经验，请老师们指教。

lhx

个人认为,病例1属社区感染,入院前已有感染了.病例2,病例3、属院内感染,因为住院已经超过48小时.病例4亦不属院内感染,因病人住院时已处于潜伏期.

pydsyyygk

本人也是新手，同意楼上的看法，希望有高手指点。

鬼才

病历能否叙述清楚一点？这样的简述，不好作全面的分析。分析一个病例，需要有较完整的资料。

草原星空

虽然您自称是新手，可是并不简单啊，从您给出的例子看，您说得可都是关键点啊，其实您心里已有答案，只是想确定一下吧
我来说说我的看法，不一定正确，供您参考吧
病例1，这个有没有再次发生尿路感染，还真没法说，不过，常规的膀胱冲洗早已经不提倡了啊，并且有增加感染的风险。
病例2，腹泻是一次院感，另外的几次发热，术后吸收热、感冒发热这个理由恐怕是医生给出的吧，真正的发热原因还真不一定是您所描述的，您可以再看看病历，自己分析一下。
病例3，显然是发生了院感；
病例4，不好说，首先应该判断入院时是否存在感染，从您的简单描述看，似乎不存在。

孟6386

草原星空 发表于 2013-7-11 22:35

                               
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虽然您自称是新手，可是并不简单啊，从您给出的例子看，您说得可都是关键点啊，其实您心里已有答案，只是想 ...

同意楼上老师的意见。

鹏鹏宝贝2

草原星空 发表于 2013-7-11 22:35

                               
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虽然您自称是新手，可是并不简单啊，从您给出的例子看，您说得可都是关键点啊，其实您心里已有答案，只是想 ...

我也赞同该楼主的意见。

淡定的玫瑰

草原星空 发表于 2013-7-11 22:35

                               
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虽然您自称是新手，可是并不简单啊，从您给出的例子看，您说得可都是关键点啊，其实您心里已有答案，只是想 ...

支持草原老师的观点

飘的雪

谢谢老师们。以后再遇到类似的病例，我就知道怎么判断了。另外再问一句，感冒发烧不属于院内·感染吗？

许多

我认为你不是新手，你很OK。

陈小路

草原星空 发表于 2013-7-11 23:35

                               
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虽然您自称是新手，可是并不简单啊，从您给出的例子看，您说得可都是关键点啊，其实您心里已有答案，只是想 ...

楼主的分析详细，赞可。

冰洁如清

病例1  患者入院时已诊断尿路感染，不知为何要膀胱冲洗呢？为预防感染常规的膀胱冲洗是不正确的，并且有增加感染的风险，是否再次感染了呢？

mjy123

路过学习了，谢谢老师指导与分享。

caddie

飘的雪 发表于 2013-7-12 08:59

                               
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谢谢老师们。以后再遇到类似的病例，我就知道怎么判断了。另外再问一句，感冒发烧不属于院内·感染吗？

要看是入院就已经有症状了还是入远超过48小时的！如果入院超过48小时就是院感！

caddie

我认为1不属于院感，2、3是。术后我们判断是否是感染看术后三天是否有发热，伤口有无分泌物，红肿来判断，4判断不来，白细胞这么高肯定是细菌感染，但入院时白细胞是正常的吗？？？如果是那就是院感喽！