病例诊断

许多

患者女性，26岁，于2013年7月2日行剖宫产术，7月5日开始出现发热，连续8天，体温波动在T38.0℃—38.9℃之间。切口无红肿，无分泌物，墙角咳嗽、无流涕，等上呼吸道症状，肺部无罗音，宫底脐下两横指，质硬，无明显压痛，WBC14.6*10^9/l，CRP191.07mg/l，HCRP大于5.0mg/l,医生报院感，诊断：产褥感染。请教各位老师，这诊断对吗？我本人也搞不明白。

吴晓梅

1、产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。 发热、腹痛和异常恶露是最主要的临床表现。主要包括：急性外阴、阴道、宫颈炎，剖宫产腹部切口、子宫切口感染，急性子宫内膜炎、子宫肌炎，急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎，
血栓性静脉炎，脓毒血症及败血症。
2、产褥病率是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
这个病例除了发热没有产褥感染的症状，但符合产褥病率的诊断。

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路过学习，谢谢分享。

星火

术后盆腔感染。医院感染。

mjy123

是医院感染病例，器官（或腔隙）感染。

许多

谢谢老师指导。这就明白了。

YJYYGRK

何谓墙角咳嗽？此病例诊断为产褥病率、或盆腔感染是不是有点牵强，毕竟没有生殖道及子宫的感染迹象，还有恶露是什么样的都没有描述，没有任何症状只是发烧，是不是液体过敏或其他的原因，没有病原学诊断能说是院感吗，议论不知对否请批评。

轩雨虹

产褥病率主要体温超过38二次以上就可以诊断了。

693789368

刚刚分到感控科，一切都很陌生。学习中.....谢谢。

yhy8562243

建议楼主与临床医师当面沟通，诊断产褥感染的依据是什么？有时，病历上没有的东东可通过当面沟通能了解到。个人意见，仅供参考，谢谢！

wangkejing001

建议楼主绍介下后面的诊疗经过