算院内感染病例吗？

cl200312

患者车祸伤后右足背内侧皮肤撕脱伤，右内外踝及腓骨下段骨折，皮肤有擦伤，入院当日行右足背的清创及VSD负压吸引，五日后行骨折切开复位及右足背清创。术后二日右下肢经皮肤擦伤处的切口近端2针距的皮肤发暗，术后三日肿胀明显，皮温高，右足背皮肤撕脱处分泌物多，同时取右足背及切口微生物培养均为阴沟肠杆菌，药敏相同，患者无发热，白细胞及中性粒细胞正常。入院时无微生物送检，这样病例算院内感染病例吗？

吴晓梅

开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。

沧海一粟

如果仅从你描述的情况看，不应该算医院感染，局部切口皮肤坏死，轻度红肿有可能是皮肤撕脱伤造成局部血管破损致局部组织缺血坏死，组织创伤导致局部水肿，微生物培养阳性——没做细菌定性吗？是什么细菌？培养阳性也可能是局部细菌定植。但是这个患者术后多长时间出现“局部切口皮肤坏死，轻度红肿，微生物培养阳性”呢？入院时做了血象检查吗？结果如何？还有你没说清楚的就是：到底是开放性骨科开放性骨折还是闭合性骨折啊？是哪个部位？还是多部位？是开放性骨折的切口还是闭合性骨折的切口？希望你能把情况介绍清楚一些，便于大家正确判断。

骄阳骑士

应该不属于啊，入院时间不长查的细菌。而且开放性损伤就是容易感染。个人意见，仅供参考

mjy123

我个人认为，不是医院感染病例。

四季如歌

看不明白啊，微生物培养阳性，是什么微生物，术后切口发生皮肤局部切口皮肤坏死，发生时间是什么时间，距离入院多长时间？开放伤口，可能有污染，但不是感染啊，所以还要看皮肤坏死发生的时间和具体的细菌培养。

blc831030

就是，希望描述具体一点，术后多久出现这种症状，或是入院多久出现

416809589

我个人认为，不是医院感染病例。

yhy8562243

如果单纯的是术后发生的局部切口皮肤坏死，这种情况是由于局部缺血造成的，不属于院感，但想知道的是，这个病人为什么会出现“术后发生局部切口皮肤坏死”，谢谢！

693789368

学习中........谢谢分享。

cl200312

沧海一粟 发表于 2013-7-10 10:35

                               
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如果仅从你描述的情况看，不应该算医院感染，局部切口皮肤坏死，轻度红肿有可能是皮肤撕脱伤造成局部血管破 ...

患者车祸伤后右足背内侧皮肤撕脱伤，右内外踝及腓骨下段骨折，皮肤有擦伤，入院当日行右足背的清创及VSD负压吸引，五日后行骨折切开复位及右足背清创。术后二日右下肢经皮肤擦伤处的切口近端2针距的皮肤发暗，术后三日肿胀明显，皮温高，右足背皮肤撕脱处分泌物多，同时取右足背及切口微生物培养均为阴沟肠杆菌，药敏相同，患者无发热，白细胞及中性粒细胞正常。入院时无微生物送检.

yhy8562243

cl200312 发表于 2013-7-12 16:52

                               
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患者车祸伤后右足背内侧皮肤撕脱伤，右内外踝及腓骨下段骨折，皮肤有擦伤，入院当日行右足背的清创及VSD负 ...

这个描述就不是一个切口皮肤坏死，还是提示一个切口处的感染，应属院感。个人意见，仅供参考，谢谢！