皮肤软组织挫裂伤清创后4天出现的创口感染算院感病历吗？

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 11:53

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有一神外患者，于5.25以“1、轻度开放性颅脑损伤；2、全身多处软组织挫裂伤”入院，入院后予颜面部、右膝盖部清创，予氨曲南2g 2次/日预防感染，于5.29病程记录右膝皮肤挫裂伤创面呈黄脓状，少量黄色渗液，、、、、、右膝盖皮肤挫裂伤创面感染表现，予适当清创及湿敷，继续给予抗生素治疗创口感染。那么这样病历可以算软组织院内感染吗？

吴晓梅 · 发表于 2013-7-9 12:06

“1、轻度开放性颅脑损伤；2、全身多处软组织挫裂伤”入院，那应该是受伤后短时间就入院的。受伤后短时间入院清创的清创后发生的感染算医院感染，皮肤软组织感染。

美好的家园 · 发表于 2013-7-9 14:02

清创后右膝部皮肤创面呈脓性渗液，算皮肤软组织感染，个人意见！

冬季暖阳 · 发表于 2013-7-9 14:05

应该算院内感染（伤口感染或皮肤软组织感染）

清清 · 发表于 2013-7-9 14:06

txyy_ygk 发表于 2013-7-9 12:06

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“1、轻度开放性颅脑损伤；2、全身多处软组织挫裂伤”入院，那应该是受伤后短时间就入院的。受伤后短时间入 ...

我认为不应算院内感染，因为本身就是开放伤口，虽然经过清创缝合，但毕竟存在感染可能，如果分泌物培养出致病菌，那就是院内感染，反之不是。您觉得呢？

LHJQWE · 发表于 2013-7-9 14:08

清创后右膝部皮肤创面呈脓性渗液，算皮肤软组织感染。

jiner · 发表于 2013-7-9 14:14

一个因创伤导致的开放性伤口，要看培养结果，如果只是炎症表现，培养阴性就不应算院内感染，如果分泌物培养出致病菌，那就是院内感染。

太阳沐春花 · 发表于 2013-7-9 14:48

清清发表于 2013-7-9 14:06

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我认为不应算院内感染，因为本身就是开放伤口，虽然经过清创缝合，但毕竟存在感染可能，如果分泌物培养出 ...

关键是要看外伤多长时间入院，如果没有超过6-12小时，发生感染应该算院内感染的。

鹏鹏宝贝2 · 发表于 2013-7-9 14:50

创面呈黄脓状肯定有细菌植啊，开放性伤品有细菌植又有炎症表现是院内感染

许多 · 发表于 2013-7-9 14:51

个人认为是院内感染。

lap · 发表于 2013-7-9 14:58

清创后右膝部皮肤创面呈脓性渗液，算皮肤软组织感染.

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 15:14

清清发表于 2013-7-9 14:06

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我认为不应算院内感染，因为本身就是开放伤口，虽然经过清创缝合，但毕竟存在感染可能，如果分泌物培养出 ...

个人同意您的意见，可是临床并未做分泌物培养

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 15:16

jiner 发表于 2013-7-9 14:14

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一个因创伤导致的开放性伤口，要看培养结果，如果只是炎症表现，培养阴性就不应算院内感染，如果分泌物培养 ...

个人同意您的意见，可是临床并未做分泌物培养

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 15:27

谢谢楼上倾向院内感染——“皮肤软组织感染”的每位老师们，关键临床未进行分泌物培养也未报院感，患者入院后血象一直较高，无发热；又没有更有力的证据能确诊是院感，挺两难的

风雨彩虹 · 发表于 2013-7-9 15:34

我认为算院内感染，开放性伤口术后感染的风险增加是事实，但并不等于就必须会发生感染。

吴晓梅 · 发表于 2013-7-9 16:33

清清发表于 2013-7-9 14:06

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我认为不应算院内感染，因为本身就是开放伤口，虽然经过清创缝合，但毕竟存在感染可能，如果分泌物培养出 ...

开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染，而这个病人“创面呈黄脓状”说明已经有炎症表现了，不管分泌物是否培养出致病菌都要算医院感染了。因为开放性伤口入院时只是污染而不是感染，彻底清创就是要防止感染。这是本人愚见，欢迎拍砖！

禅静思语 · 发表于 2013-7-9 18:54

我个人倾向于不算医院感染：因为：入院时患者有开放性伤口，并不能排除处于“感染的潜伏期”，有细菌入侵伤口，算不算感染的潜伏期呢？
抛开医院感染的讨论，就这个病人的处理，谈点个人看法：
1、预防用药品种选择安曲南不妥，头面部、表皮的损伤以革兰氏阳性球菌为主，预防选药1代头孢针对性更强，再说：安曲南属于特殊用药，一般不作为预防用药，治疗用药也要有药敏支持才是。
2、清创彻底吗？如果没有全身感染症状，伤口局部换药处理效果会更好。个人看法。

草原星空 · 发表于 2013-7-9 20:02

txyy_ygk 发表于 2013-7-9 16:33

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开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染，而这个病人“创面呈黄脓状”说明已经有炎症表现了， ...

同意您的分析，“开放性伤口入院时只是污染而不是感染，彻底清创就是要防止感染”，这句话中的把防止感染改为预防感染，我更赞同

禅静思语 · 发表于 2013-7-9 20:16

氨曲南对全部革兰阳性菌天然耐药。
预防用药不给力啊。

吴晓梅 · 发表于 2013-7-9 21:04

禅静思语发表于 2013-7-9 20:16

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氨曲南对全部革兰阳性菌天然耐药。
预防用药不给力啊。

老师正解！用氨曲南等于没用，不知道这个医生是真不知道呢还是利益驱使？

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