痰液检出多重耐药的奇异变形杆菌的意义及干预措施？

xinpeiquan

版主老师：最近，我院的神经外科重症病人的痰液中检出多重耐药的奇异变形杆菌，请问是否有临床意义，从控制院感角度如何指导干预？

星火

1、取决标本采集是否合格？
2、涂片筛检是否合格标本？
3、重症感染患者出现该菌，与抗菌药物应用相关，三代头孢和喹诺酮药物应用。
4、结合临床分析，是否医院感染？一般认为有一定的临床意义。

liuping

如果符合以上版主老师的条件，无论是医院感染或是社区感染均应做好“接触隔离”的各项措施。

xinpeiquan

近期共有10余名患者，都有气管插管或气管切开，按照正常程序采集标本，若是污染应从哪些方面考虑？

清风细雪

xinpeiquan 发表于 2013-7-9 13:24

                               
登录/注册后可看大图

近期共有10余名患者，都有气管插管或气管切开，按照正常程序采集标本，若是污染应从哪些方面考虑？

达到三例是暴发了，应该上报的。网上直报。

xinpeiquan

清风细雪 发表于 2013-7-9 14:00

                               
登录/注册后可看大图

达到三例是暴发了，应该上报的。网上直报。

报告我们也做了，只是应该如何分析原因，指导临床呢？

乔-乔

请楼主将患者的详细的临床资料及痰涂片及药敏结果上传好吗？
大家可以帮助您分析！

乔-乔

变形杆菌属是肠杆菌科中可形成迁徙性生长的细菌。属内有4个钟，分别是普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产黏变形杆菌和潘尼变形杆菌。

临床意义

• 奇异变形杆菌和普通变形杆菌是仅次于大肠杆菌泌尿道感染的主要病原菌
• 脲酶可分解尿素产氨，使尿液pH增高，碱性环境有利于变形杆菌的生长，肾结石和膀胱结石的形成可能与变形杆菌感染有关
• 食物中毒：食物中毒（胃肠炎）：潜伏期3~20h ，起病急骤，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻为水样，带黏液、恶臭，无脓血，一日数次至十余次。
• 伤口感染（外伤、术后以及烧伤创面）
• 婴幼儿的原发或继发感染性腹泻和新生儿肠炎
• 其他的还有腹膜炎、肺炎、眼结膜炎、骨髓炎等
• 严重者可导致败血症、脑膜炎。
  
  

xinpeiquan

乔-乔 发表于 2013-7-9 23:47

                               
登录/注册后可看大图

请楼主将患者的详细的临床资料及痰涂片及药敏结果上传好吗？
大家可以帮助您分析！

这几例病人基本是脑出血，病情危重，有8人气管切开，分布在病房的不同房间，均有持续吸氧。药敏：庆大、环丙、四环素、甲氧苄氨嘧啶/磺胺耐药。现场查找原因，发现氧气湿化瓶的湿化液用的是饮水机水。已留样培养。真是悲哀啊，氧气湿化液必须用无菌水都两三年了，但是个别科室仅考虑成本，而忽视感染隐患！