这是医院感染吗？

hmzyyzhourong

各位老师：有个病人来取右胫骨平台骨折钢板内固定（术后一年半），术中发现有脓，做培养为MRSA，算不算医院感染？

山竹

有植入物的一年之内算医院感染
这个患者超过时间了

朱一凡

不算院内感染 时间超过了

禅静思语

首先要搞清楚几个问题：
1、该病人首次是在你们医院做的手术吗？
2、本次取钢板手术是因为到时间该取钢板了，还是因为有感染而来取钢板？
3、追问一下现病史，内固定术后的恢复情况？是术后1年半才发生的感染呢？还是感染一直持续到现在（即术后1年半）？
弄明白这几个问题，就有答案了。

许多

有植入物的一年之内算医院感染，不算院内感染。

美好的家园

先根据四类老师的意见去弄清楚，按原则只看你这个字面的话，是不算院内感染的！

lap

按4#老师的意见去弄清楚，就有答案了

沧海一粟

禅静思语 发表于 2013-7-6 12:02

                               
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首先要搞清楚几个问题：
1、该病人首次是在你们医院做的手术吗？
2、本次取钢板手术是因为到时间该取钢板 ...

赞同你的说法，从时间上看，表面上是超过1年了，应该不算医院感染，但实际上也有可能是在一年内就有感染，只不过当时可能没发现，否则，为什么会有脓？且病原体为MRSA？追踪一下病史，看看以前是否为此就诊过再进行判断。

laq

不是,超出了规定的要求

yhy8562243

禅静思语 发表于 2013-7-6 12:02

                               
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首先要搞清楚几个问题：
1、该病人首次是在你们医院做的手术吗？
2、本次取钢板手术是因为到时间该取钢板 ...

这几个问题问的好，赞一个。谢谢！

yryygk

一年半了不算吧,术后一年内算

太湖福音

禅静思语老师说的很全面，如果这几个问题分析清楚了，那就有答案了。

hmzyyzhourong

“首先要搞清楚几个问题：
1、该病人首次是在你们医院做的手术吗？
2、本次取钢板手术是因为到时间该取钢板了，还是因为有感染而来取钢板？
3、追问一下现病史，内固定术后的恢复情况？是术后1年半才发生的感染呢？还是感染一直持续到现在（即术后1年半）？
弄明白这几个问题，就有答案了。”

首先谢谢各位老师的解答。
   患者于一年半前因跌倒致辞右胫骨平台骨折伴右腓总神经损伤，在本院行右胫骨平台骨折切开复位钢板内固定加右腓总神经探查术，术后恢复尚可，行走稍久后右小腿酸胀不适，踝关节活动不利。一周前来本院摄片复查见骨折已愈合，要求取钢板。术中见皮下组织中有少量脓液，发现一约0.5*1.5CM病灶，予切除，脓液和坏死组织送检。培养结果为MRSA。
   针对老师的问题，我看了病历，医生对患者什么时候出现“右小腿酸胀不适，踝关节活动不利”没有确切的描述。如果第一次手术后一直有这种症状，那是否可以考虑其实该病人的感染一直持续到现在？

niujialan

复查见骨折已愈合。。。。皮下组织中有少量脓液，发现一约0.5*1.5CM病灶，予切除，脓液和坏死组织送检。培养结果为MRSA。应该是皮下脓肿，不算是院内感染吧。个人遇见！