如何使用CLSI判断菌株的敏感性

xgll004

最近刚刚接触药敏试验，在看CLSI文件时发现有很多情况只有S的折点值，I 及R的折点都没有数值（表里用“-”表示的），或者不能包含实际测得的MIC值。这里很困惑，如果某一菌株对某抗生素测出来的MIC值 恰巧比S值大，应该怎么判断是I 还是R呢？

还请各位前辈指点，谢谢！

这里假设测得的MIC值为12，以下几种情况应如何判断：
1）  S<4; I - ; R> 32
2)     S<4; I 8 ; R -
3）  S<4; I - ; R -
4）  S<4; I 16; R> 32
5)     S<4; I 8 ; R >32
6)     S<4; I 6-8 ; R >32
7)     S<4; I 16-24 ; R >32

lhx

应该由细菌室的检验人员回答

乔-乔

楼主所说的是MIC解释标准，不知道您的专业背景，去和临床微生物学实验室的老师沟通一下，您就会很清楚了。

乔-乔

根据CISI推荐的分界点值标准，判断耐药（resistant, R）、敏感(susceptible, S)或中介（intermediate, I）。S表示被测菌株所引起的感染可以用该抗菌药物的常用剂量治疗有效，禁忌症除外。R指该菌不能被抗菌药物的常用剂量在组织液内或血液中所达到的浓度所抑制，或属于具有特定耐药机理（如β-内酰胺酶），所以临床治疗效果不佳。I是指MIC接近药物的血液或组织液浓度，疗效低于敏感菌。还表示被测菌株可以通过提高剂量（如β-内酰胺类药物）被抑制，或在药物生理性浓集的部位（如尿液）被抑制。另外，中介还作为“缓冲域”，以防止由微小的技术因素失控，所导致较大的错误解释。

抗菌药物最低抑菌浓度（MIC）依次256，128，64，32，16，8，4，2，1，0.5，125μg/ml，没有6μg/ml这个浓度。

xgll004

乔-乔 发表于 2013-7-4 23:18

                               
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根据CISI推荐的分界点值标准，判断耐药（resistant, R）、敏感(susceptible, S)或中介（intermediate, I）。 ...

谢谢乔版主的回复！ 我不是医学背景的，所以对好些东西都不很明白。

我只是想弄清楚如果实际测出来的MIC值， 在CLSI中找不到对应的类别时，该如何判断？
如： CLSI中 I 或者R 是“-” 而实际测得MIC 又不在S的范畴内；
又如：实际测得MIC 不在S、I 或R 任何一类的范畴内；

另外，我听说判断敏感，中介，耐药除了MIC值，还要有 MIC 50/90, MIC 范围的数据；可我在CLSI中没有看到关于MIC 50/90, MIC 范围的说明。所以还要请教具体应如何判定菌株的敏感性？

非常感谢前辈们的指导！！

乔-乔

xgll004 发表于 2013-7-10 18:32

                               
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谢谢乔版主的回复！ 我不是医学背景的，所以对好些东西都不很明白。

我只是想弄清楚如果实际测出来的M ...

MIC50：抑制50％细菌生长的最低药物浓度
MIC90：抑制90％细菌生长的最低药物浓度