肺部真菌感染是否为院内感染

苦艾微薰

肺部感染患者住院（入院时痰培养无菌生长），一周后痰培养有白色念珠菌，医嘱使用抗真菌药。此病例为院内感染吗？

吴晓梅

不能光凭培养就判断是不是医院感染，要结合体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况综合判断。如果症状、体征无变化，考虑污染或定值。

心语40

如果医生诊断为真菌感染，而且诊断时限符合医院感染的诊断标准，我认为应该算是医院感染。个人观点。

心语40

入院时的“无菌生长”检验结果，会不会是标本的不合格造成的？如果排除了此项因素，应该算是医院感染病例。

bjk-kkk

如果医生结合体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况综合判断诊断为真菌感染，，而且诊断时限符合医院感染的诊断标准，并且使用抗真菌药物治疗有效，我认为应该算是医院感染（最好多次培养）；如果症状、体征无变化，考虑污染或定值。个人观点。

不断追求

我个人认为是院感病例。即便原来有细菌感染。

wmsggk

应结合病原学检查、临床症状、影像学检查综合考虑，另外需确认标本采集、送检是否规范。

章隶

痰培养白色念珠菌参考价值较低，需要结合临床症状，体征及真菌相关的其他感染检查指标

416809589

同意二楼楼主的说法。

边塞笨笨鸟

以上老师们的经验和见解让我学习了，很受用，谢谢！

四叶草

赞同8楼章隶老师的观点。正常人的痰培养有时也能找出真菌的。请结合临床。

yangguocun535

二、下呼吸道感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。 ⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。 ⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。 2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。 1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。 2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。 3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。 5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

bdfygrb

应结合病原学检查、临床症状、影像学检查综合考虑

yhy8562243

如果不能确定是真菌感染，医师也不可能随便使用抗真菌药的，所以，这个肺部真菌感染是成立的。根据这个情况，细菌性感染都治成了真菌性感染，应属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢谢！