这个病例算院内感染吗

shaoqin

今天看到手外科有一病例，是与上次住院有关，是一个月前右足外伤骨折病人，给予行内固定术手出院，现因左足肿胀疼痛、有波动感来院，给予分泌物采样培养为金黄色葡萄球菌4+，不知道这个病人是不是属于院内感染？请老师帮我分析一下，万分感谢！

lzss1216

应该是的，你再看看医院感染诊断标准中手术部位这一章节有说明。

山竹

“右足外伤骨折病人，给予行内固定术手出院，现因左足肿胀疼痛、有波动感来院，给予分泌物采样培养为金黄色葡萄球菌4+”
那么左足在上次入院时是什么状况？

guangzhouanan

手术部位——深部手术切口感染   无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

xjl123

依据医院感染诊断标准，个人认为应该算医院感染。

陈小路

同意以上老师的意见，属于院内感染。

hyx1186

手术部位——深部手术切口感染   无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

249277344

有内植入物，且在术后30天感染，我个人认为应该算院感病例。

许多

按照医院感染诊断标准中手术部位这一章节有说明。有内植入物，且在术后30天感染，我个人认为应该算院感病例。

沧浪之水

楼主shaoqin老师发帖描述如下：
“今天看到手外科有一病例，是与上次住院有关，是一个月前右足外伤骨折病人，给予行内固定术手出院，现因左足肿胀疼痛、有波动感来院，给予分泌物采样培养为金黄色葡萄球菌4+，不知道这个病人是不是属于院内感染？请老师帮我分析一下，万分感谢！”

——一个月前右足外伤骨折病人，给予行内固定术手出院，现因左足肿胀疼痛、有波动感来院，给予分泌物采样培养为金黄色葡萄球菌4+，不知道这个病人是不是属于院内感染？是否描述有误？左右不一致？如果按以上的描述，不属于院内感染。

热带雨林2010

一个月前右足手术，现在是左足肿胀疼痛、有波动感，和上次住院有什么关系呢？

孙秋荣

病人一月前做右足手术，一月后来院就诊是左足肿胀疼痛、有波动感，我觉得不属于院内感。

清水依莲

上次是右足手术，现在是左足感染，与上次手术无关，不属于院内感染。

shaoqin

沧浪之水 发表于 2013-7-2 10:46

                               
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楼主shaoqin老师发帖描述如下：
“今天看到手外科有一病例，是与上次住院有关，是一个月前右足外伤骨折病 ...

老师，您看的真仔细，还真的是我打错了，应该是这样的，我重新描述一下，患者第一次入院是4月16日，因左足第一跖骨粉碎性骨折、第二、三跖跗关节脱位，左足底皮肤破损、出血、肿痛来院的，即刻在腰麻下行左足清创、关节及骨折内固定、血管神经肌腱探查术，术后14天出院，再次入院是在5月19日，因左足背外侧第一跖骨表面红肿，压痛明显，可及波动感，皮温高而来院的，入院后给予清创、切开引流术，将分泌物作培养加药敏，培养结果是金黄色葡萄球菌4+,药敏结果是苯唑西林敏感，复方新诺明敏感，环丙沙星中介，利福平敏感，庆大霉素敏感，万古霉素敏感，呋喃妥因敏感，红霉素耐药，克林霉素耐药，青霉素耐药，四环素敏感，入院后先给予经验用药，后根据药敏结果调整用药，患者于5月29号取出内固定，于6月19日出院，这是这个病人前后2次住院的过程，我觉得这个是属于院内感染，可是这个医生非说这不是院内感染，这个病人都出院了以后才感染的，又不是在医院里感染的，他不愿意往自己头上扣，我也是院感的新人，被他这么一讲我也有点吃不准了，还有这个病人算不算多重耐药菌感染？希望老师帮我分析一下，谢谢！

yhy8562243

shaoqin 发表于 2013-7-3 16:00

                               
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老师，您看的真仔细，还真的是我打错了，应该是这样的，我重新描述一下，患者第一次入院是4月16日，因左足 ...

现在弄清楚了，是因左足外伤入院做的左足清创、关节及骨折内固定、血管神经肌腱探查术，现在又是左足出了问题而再次入院手术。这种情况应属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

shaoqin

yhy8562243 发表于 2013-7-3 18:31

                               
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现在弄清楚了，是因左足外伤入院做的左足清创、关节及骨折内固定、血管神经肌腱探查术，现在又是左足出 ...

谢谢老师！我看了诊断标准也觉得是院内感染，医生说病人不听话，回家后切口碰到水了才感染的，他不同意这个是院内感染，我应该如何说服他呢？

shaoqin

yhy8562243 发表于 2013-7-3 18:31

                               
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现在弄清楚了，是因左足外伤入院做的左足清创、关节及骨折内固定、血管神经肌腱探查术，现在又是左足出 ...

老师，还有个问题，这个病人的克氏针有一部分是露在外面的，像这种开放性的切口发生的感染能不能算院内感染呢？

yhy8562243

shaoqin 发表于 2013-7-4 08:50

                               
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谢谢老师！我看了诊断标准也觉得是院内感染，医生说病人不听话，回家后切口碰到水了才感染的，他不同意这 ...

没有哪个医生会承认院感的，为了自已面子总会找理由否定，但心里是很明白的，所以，有些事点到为止就可以了，相信这位医生以后对院感的认识会有所改变的。谢谢！

yhy8562243

shaoqin 发表于 2013-7-4 10:34

                               
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老师，还有个问题，这个病人的克氏针有一部分是露在外面的，像这种开放性的切口发生的感染能不能算院内感 ...

这种情况不叫开放性切口，是手术技能的问题，正因为克氏针有一部分是露在外面，所以才容易感染，这种情况肯定是院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

shaoqin

yhy8562243 发表于 2013-7-4 18:46

                               
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没有哪个医生会承认院感的，为了自已面子总会找理由否定，但心里是很明白的，所以，有些事点到为止就可以 ...

谢谢老师给我的教导，万分感谢！