看美剧中暴发调查的细节

拙凌 · 发表于 2013-6-30 22:57

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《实习医生格蕾》第9季中，西雅图医院暴发了感染，3例术后患者切口感染并导致败血症均死亡。病原菌就是MRSA，但是其中调查的细节值得一看。
CDC取样范围很广泛，包括患者伤口、医护人员的鼻腔、手术室的物品，如外科手套等。而调查过程对细节的了解也很详细，尤其是调查者与主刀医生的谈话，从术前手消毒时间到术中的操作过程、助手及护士的配合情况、以及缝合过程等一一了解。
调查的结果是主刀医生携带有MRSA，但罪魁祸首竟然是外科手套，因为这个手套是劣质的，使得MRSA有机会从主刀者手上进入患者切口。真是匪夷所思啊！
如果是我调查的话，可能止步于携带有MRSA，不会考虑到手套的问题。此外，剧中对于手术过程的详细调查也值得借鉴。

safihu · 发表于 2013-6-30 23:05

调查的结果是主刀医生携带有MRSA，但罪魁祸首竟然是外科手套，因为这个手套是劣质的，使得MRSA有机会从主刀者手上进入患者切口。真是匪夷所思啊！

MRSA是因为手卫生没有做好到手上去的？

拙凌 · 发表于 2013-7-1 00:45

查的结果是主刀医生携带有MRSA，但罪魁祸首竟然是外科手套，因为这个手套是劣质的，使得MRSA有机会从主刀 ...[/quote]
剧中的解释是手套是劣质的，压力大时会有渗漏，因此MRSA随汗液渗漏到手套外了，跟手卫生本身无关。

阿女 · 发表于 2013-7-1 07:40

我们如果检查手套是否合格？在国内不好出结果吧？

黄颜磷 · 发表于 2013-7-1 07:48

MRSA是因为手卫生没有做好到手上去的"院内感染暴发当然与手卫生密切相关，交叉感染大多通过手传播的。。。。。。

邵志赤 · 发表于 2013-7-1 07:56

实习医生格蕾》第9季,有空我也欣赏中学校感控知识

小小牧童 · 发表于 2013-7-1 07:56

是因为手卫生没做到位，才让MRSA通过手套渗透出去的啊，戴手套不能代替手卫生啊。

临海听潮 · 发表于 2013-7-1 07:58

刀医生汗液中也携带有MRSA？

拙凌 · 发表于 2013-7-1 08:00

我们如果检查手套是否合格？在国内不好出结果吧？[/quote]
呵呵，当然是CDC的检测比较权威啦。剧中就是CDC在采样和调查，虽然检测方法很简单，就是将手套灌入水，然后加压，发现手套有渗漏。

拙凌 · 发表于 2013-7-1 08:05

是因为手卫生没做到位，才让MRSA通过手套渗透出去的啊，戴手套不能代替手卫生啊。[/quote]
这是一个MRSA的携带者，术前手消毒是很严格执行的。
所以，像这种医务人员应该是禁止其进行手术，直至去定植。
不过，剧情似乎后来去定植了，但是该医生上手术台的时候有心理压力，还是主动要求戴了两副手套，呵呵。

衣带渐宽 · 发表于 2013-7-1 08:13

卫生能去除MRSA定植？

wney · 发表于 2013-7-1 08:20

凌版主是有心人，有空我也看看《实习医生格蕾》，了解了解美国医院的诊疗环境。

toto · 发表于 2013-7-1 08:28

我也在看，哈哈，觉得有点不可思议的剧情，也许在美国真实存在吧。

桂花香 · 发表于 2013-7-1 08:30

主刀医生不知道自己携带MRSA，她严格按照外科手消毒流程进行手卫生，剧中对暴发事件调查的结论是劣质手套导致术中MRSA从手套的缝隙进入患者血流，医师没有过错。
该剧提示我们，应该对手术人员进行必要的定植筛查。

盛开 · 发表于 2013-7-1 08:31

觉得有点不可思议的剧情，也许在美国真实存在吧。

yeruxian · 发表于 2013-7-1 08:37

在中国，我还从来没听说过因为劣质手套引起的医院感染。

wnfykgb · 发表于 2013-7-1 08:41

版主真是有心人，处处留心皆学问，问题给我们以提醒与警示。

yangguocun535 · 发表于 2013-7-1 08:46

"在中国，我还从来没听说过因为劣质手套引起的医院感染。" 那是还没有人进行这些调查研究.

Abril · 发表于 2013-7-1 08:49

我也想看，这么多季，追起来好不容易啊~~~

smuzhousha · 发表于 2013-7-1 08:53

在中国要调查医生手术过程难度不可想象。首先，就得不怕得罪人。其次，得临床医生有空理你。难啊！！

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