接受冠状动脉搭桥手术的体外循环患者莫西沙星的血清浓度和药物动力学

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接受冠状动脉搭桥手术的体外循环患者莫西沙星的血清浓度和药物动力学（Int J Antimicrob Agents. 2013 May;41(5):473-6.）
编辑：环球医学 吴晓毅
关键词： 冠状动脉搭桥术，体外循环，莫西沙星，血清浓度，药物动力学  
题目：接受冠状动脉搭桥手术的体外循环患者莫西沙星的血清浓度和药物动力学（Serum concentrations and pharmacokinetics of moxifloxacin in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery with cardiopulmonary bypass）
头孢菌素为心脏手术中推荐的主要的手术预防药物，然而莫西沙星也可能是一个合适的二线抗生素，尤其对于需要额外保证革兰氏阴性菌覆盖率的情况下。心肺分流术（CPB）可能改变药物代谢动力学的诸多方面。由于没有这样的数据，本研究的目的是评估接受冠状动脉搭桥手术的体外循环患者，莫西沙星的血清浓度和药物动力学。14名冠状动脉搭桥手术的患者静脉输注莫西沙星400 mg，做为围手术期的抗菌药物预防。在24小时期间，共采集15个时间点的血清样本，使用高效液相色谱法测定莫西沙星浓度。此外，共有5名患者进行了药代动力学的非室分析，即药时曲线下面积（AUC），稳定态表观分布容积（VSS），药物清除率（CL），消除半衰期（t1/2）和平均滞留时间（MRT）。除了给药初期莫西沙星浓度的轻微短暂下降，心肺分流术不影响AUC。与健康志愿者历史数据相比，最大药物浓度（Cmax）的均值±标准差为（5.12±1.58μg/mL），AUC为（36.5±5.40μg h/ mL），稳态表观分布容积为（2.03±0.30 L/ kg），药物清除率为（11.2±1.91 L/h），消除半衰期为（9.47±0.92 h）且平均滞留时间为（12.9±1.52 h）。我们的数据表明，心肺分流术不会改变莫西沙星的药物动力学。心脏手术患者，尤其是考虑到心肺分流术循环及其灌注量，并没有必要进行剂量调整。

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莫西沙星为人工合成的第四代喹诺酮类抗菌药。具有抗菌性强、抗菌谱广、不易产生耐药并对常见耐药菌有效、半衰期长、不良反应少等优点。

临床上用于治疗呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等。
在体外显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。 抗菌机制为干扰Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶。拓扑异构酶是控制DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的关键酶。莫西沙星在体内活性高。
【适应症】治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的****。如急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、以及皮肤和软组织感染。
【禁忌】禁用儿童、少年、怀孕和哺乳期的妇女。
谢谢楼主的分享！
对于接受冠状动脉搭桥手术的体外循环患者有了好的预防感染的方法，而且不易产生耐药性！

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谢谢老师老师辛苦了，下载学习了。

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    该病例做为临床实验研究可能没啥问题，若在临床中确实将莫西沙星用于冠状动脉搭桥手术的话，其合理性值得商榷。根据卫生部2009年38号文件的规定，心脏大血管手术宜选用 第一、二代头孢菌素（头孢呋辛是个理想的品种），而喹诺酮类药物除了泌尿系统的手术外，一般不推荐用于手术切口感染的预防。