在重症监护病房采取有针对性的目标细菌去定植（decolonization）和普遍去定植都是防止卫生保健相关性感染（health care-associated infections）的候选策略，特别是对于那些由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的感染。这引起了Susan S. Huang博士等人的兴趣，他们经深入研究后发现，在常规ICU中，普遍去定植措施更为有效，有针对性的去定植或筛查分离措施也可以减少MRSA的临床分离和任何病原体引起的血液感染。相关论文发表于国际权威杂志NEJM 2013年6月在线版。
研究者进行了一项群组随机试验。入选医院被随机分配到三大策略组，每一个医院的ICU接受相同的策略。第一组实行集MRSA筛查和分离策略；第二组实行有针对性的去定植（即筛查分离MRSA携带者并对其进行去定植）；第三组实行普遍的去定植（即未经筛查并对所有患者都采取去定植措施）。研究人员采用比例风险模型来评估整个群组研究团队减少感染的差异情况。
一共有43家医院（介入期共纳入74个ICU，74256名患者）接受了随机分组。结果显示，在干预期，与基线水平比较， MRSA临床分离的模型风险比在第一组中每1000天的筛查为3.2 vs 4.3株，第二组为每1000天3.2 vs3.4株，第三组为2.1 vs 3.4株（P = 0.01）。在干预期中，与基线水平比较，任何病原体引起血流感染在三组中的危险比分别为0.99（粗患病率，4.1 vs 4.2每1000天感染数），0.78（3.7 vs 4.8），0.56（3.6 vs 6.1）。相较于针对性去定植组和筛查分离组，普遍去定植组的所有血液感染显著减少，MRSA血流感染也有所减少。MRSA血流感染率的减少与全部血流感染相似，但差异无显著性。有7例患者出现中度不良反应事件，均由氯已定治疗所引起。
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发表于 2013-6-21 19:06
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