请您判断：留置导尿管后一星期发生膀胱炎，属院感吗？

紫色的小花 · 发表于 2013-6-18 14:59

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本帖最后由绿茵场于 2013-6-18 21:48 编辑

一老年患者以膀胱结石收入院，入院后有留置导尿管，一个多星期后患者出现了膀胱炎，这算院内感染吗？

青青子佩 · 发表于 2013-6-18 15:10

有无尿路刺激征？是否做了尿液培养？无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥10⁴cfu/ml革兰阴性杆菌浓度≥10⁵cfu/ml，应视为泌尿系感染。

紫色的小花 · 发表于 2013-6-18 15:20

医生病程记录：患者Ｔ３８．５，诉下腹隐痛，尿液混浊，考虑膀胱炎，使用了抗菌药物。

紫色的小花 · 发表于 2013-6-18 15:22

医生没给该病人没做尿常规和培养。

风雨同舟 · 发表于 2013-6-18 15:39

1 ．无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
根据上述医院感染诊断标准，你所介绍的病例属于·没有明显潜伏期的感染。而是在入院48小时以后发生的感染，因此应纳入医院感染的诊断。

青青子佩 · 发表于 2013-6-18 15:41

那就是临床已经诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。有留置导尿、有发热、尿液有浑浊，个人认为是院内感染，是泌尿系统感染。

紫色的小花 · 发表于 2013-6-18 16:13

谢谢老师们的指导，受教了！

绿茵场 · 发表于 2013-6-18 21:56

经过上述讨论，明确了两个问题：
1、入院时，无膀胱炎表现。
2、出现症状了，明确了诊断，即膀胱炎。
支持院内感染，属于CA-UTI。

禅静思语 · 发表于 2013-6-18 22:14

入院时不存在泌尿系统的感染，入院后有导尿操作，1周后出现感染症状；：患者Ｔ３８．５，诉下腹隐痛，尿液混浊，考虑膀胱炎，使用了抗菌药物。属于医院感染。
医院感染临床即可即可诊断，如果能留尿标本做培养，寻找病原菌，针对治疗会更有效。

艾丽莎 · 发表于 2013-6-18 22:22

应该属于院内感染，入院时无症状，导尿后出现尿液浑浊，且体温高，下腹疼痛。入院时间超过48小时符合院内感染的诊断。最好做尿培养，查找病原体，对症治疗。

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