【分会专题】质控中心如何开展感染管理质量督查？

icchina

受到SIFIC网上论坛的部分热贴（https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=10035&highlight=）影响，决定在联合会议上设立“质控中心如何开展感染管理质量督查”专场，内容如下：

1.质控督查条款的设计与检查技巧

2.质控督查结果反馈技巧与注意事项

3.质控督查人员的素质要求与资格认定

4.被查单位与检查专家的沟通技巧与经验介绍

拙凌

好了，尤其需要专家指点如何与检查专家的沟通技巧与经验介绍。毕竟感染控制工作已经很难做了，有时候刚刚觉得有一点成绩，却被检查专家吹毛求疵，真的是欲哭无泪啊！要知道，在院领导面前我们还是希望听到肯定的意见多一些，并且更希望听到专家从硬件建设方面提意见啊！

楚楚

有一次到设备科检查，设备科科长跟我说，现在设备检查有三条线，一是食品药品监督管理局，二是设备装备部，三是医院感染管理，他的感觉是医院感染管理发展比较晚一些，但发展速度特别快，知识更新与国际接轨迅速，说这话时他表现出来的是由衷的敬佩之情，我当然也些许有些得意:P 看看老大这贴——嗅觉这么灵，反映这么快，这院感的发展速度想把它慢下来还真有点难呢;P

控制感染

victory: 支持！:victory:

泉子

控中心收集的信息统计结果参加医院也愿意分享哦！上级检察真是火眼精晶！检察单位的院感人员更希望借检察外力，外来的专家规范内部的流程和提出整改措施！

舟舟

个决定好，这是大家急需的、非常实用的、也是必须掌握的东西。:cool :cool :cool

星火

各级质量控制中心寄予深切厚望:lol
与国内先进水平有一个对照?

婉若秋水

一规范感染工作的有力举措!
使各级检查规范化,督导规范化,不至于因"不科学的瞎指挥",让专职人员走弯路,让医院领导误会.
提升并反映各级感控专家的素质及水平,展现感控人员的亮点,为全体感控人员增光添彩.:victory: :victory:

旭日东升

好了，这正是我们急需的东东，无论是检查者还是被检者都需要这样的培训。

icchina

原帖由 叶烨 于 2008-11-23 22:42 发表

                               
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这个决定好极了！我市院感质控中心成立伊始，尤其需要学习借鉴各位老师的设计理念、督察技巧、管理经验等等。多谢了！

很高兴你们市也成立了质控中心。
我不知道除了省（包括直辖市、自治区）级质控中心外，省会城市单独成立质控中心多吗？地级市（包括副省级）的质控中心是否也很普遍了？
欢迎大家在此透露一下，使我们的决策更科学、更准确。

绿叶

法很好,也很支持,但讲座还是有一些难度的,因为有些内容较难在场面上讲哦:P

温柔一刀

原帖由 jiaweilong6 于 2008-11-23 10:51 发表

                               
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太好了，这正是我们急需的东东，无论是检查者还是被检者都需要这样的培训。
希望论坛能看到具体的资料,太感谢了!

非常有同感！！我相信各位院感人一路起来，都是希望能把院感工作做得更好、更强的！！FIGHTING！！！

海燕

到底是老大，能想到大家所需要的东东，好！

safihu

各地的实际情况非常不一样，也可能有很多地方的主任观念并不一定和现在所说的先进理念一样的，她也可能不认为这些先进理念是正确的或是认为过去做的一些东西是很正确的，必须要坚持的。比如关于全面监测的看法。

柳莹依

支持你的看法,听某些人说卫生部还要推广某地开发的管理软件,把大家带回全面性综合监测的路上去,说是用了这个软件可以预警暴发,但这个软件的资料是要我们一项项手工输入,每月将手写的资料一项项输入滴.老师还教我们每季度输一次,说是这样大部分院感病例已出院,资料就完整了.哈哈!原来预警功能是这样的.

楚楚

我希望这次召开联席会议能够讨论一下医院感染检查的归属问题，第一：什么部门具有检查的资格，第二：检查的人应具备什么样的素质。。。然后形成一个会议纪要提交卫生行政部门。目前的状况是医院接受医、护、药等检查都要顺带对院感工作进行一番检查，好像院感工作没有什么技术含量，什么人剽学一下就可以发表高见了。去年医院管理评审时检查护理的专家对我院手术室采样工作提出了不同意见，今年护理单项检查又是这位护理专家检查，鉴于她的不同意见护理部要求手术室加班加点造假—补采样资料:P ，目前我院洁净手术室有１８间，我按照卫生部洁净手术部医院感染控制技术规范（征求意见稿），要求每月每个级别采一间，而更注重洁净系统的维护管理，但这位护理专家认为应该每一间都要采，大家想想，１８间每间都采，每月培养皿是何其壮观！问题是意义有多大？！但检查者是钦差大臣护理部不敢得罪:(

胡杨

看来我们比你幸运。我院洁净手术室就是每月每个级别采一间监测的。谁有没有说什么，哈哈。

zdm

赞同楚管的看法！检查者也需资格准入，以免误导下面人员。:handshake :handshake

淡淡菊影

广东省就没质控中心
更别说地级市了
希望广东的各位专家能联合起来
促进广东医院感染管理的发展
:fafdbag

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关于贯彻卫生部《医院感染管理办法》的通知

粤卫〔2006〕223号


各地级以上市卫生局，省、部属驻穗医院及厅直各有关单位：

    卫生部《医院感染管理办法》（第48号部长令）于2006年7月6日发布，并将于2006年9月1日其施行。为更好贯彻执行该办法，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治重大传染病的能力，保障人民群众的健康和生命安全，结合我省实际，特提出如下意见，请遵照执行。

    一、提高认识，加强领导。医院感染管理关系到医院内感染性疾病和传染病的预防与控制，关系到医院内住院病人、医务人员及其他有关人员的身体健康和生命安全。医院内各类感染性疾病和传染病高度密集，是感染性疾病和各类传染病传播的高危地区，各级卫生行政部门要高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入传染病防控及公共卫生体系建设，要有专项资金用于医院感染预防控制。各级医疗机构要强化传染病防控意识，严格落实首诊负责制、预检分诊、隔离治疗、疫情监测报告等制度，严防院内感染的发生。要加强卫生主管部门与环保主管部门的合作，建立多部门协调配合的医院感染预防与控制的工作机制，确保对医院感染暴发事件的处置协调有力、指挥有序、控制有效。各级各类医院要把常规性、基础性医疗护理工作与院感工作结合起来，将医院感染控制作为年度考核指标，确保各部门的基础性工作扎实，应对突发性事件反应灵敏、协调配合、运转高效。

    二、加强组织建设，建立院感管理网络。省、市卫生行政部门和各医院要成立“医院感染预防与控制专家委员会”，各医院必须设置医院感染管理组织机构，负责医院感染预防控制的管理和业务工作。100张床位以下医院要指定医务科作为医院感染管理分管部门；100张床位以上医院要成立医院感染预防控制专家委员会，配备医院感染管理专职人员，赋予管理职能；三级医院必须成立医院感染管理科，1000张床位以上医院3-5人，500张床位以上的2-3人；人员专业组成要合理，做到专人专职，队伍稳定。各医院要建立以医院感染管理科为核心的院、科医院感染管理体制，形成多部门协作的工作机制，保持良好的运行状态。

    三、加强人才培养，建立专业队伍。各级卫生行政部门、各医院要加强多专业、多学科、多部门组成的医院感染预防控制专家委员会专业队伍建设，专家委员会成员由医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等专业人员组成；依托省组专家委员会，按照卫生部门要求，结合我省实际，制定医院感染预防与控制技术规范，编写培训教材，制定培训方案，加强全省医院感染预防与控制师资队伍培训，拓展专业职称晋升渠道，稳定专业队伍，不断提高全省医院感染管理专业水平；要建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度，将医院感染预防控制内容纳入“三基三严”及住院医师和护士毕业后规范化培训。要鼓励医院感染专业人员积极开展专项科研活动，多渠道争取科研基金，支持院感人员科研立项和医院感染预防与控制的全员培训工作。

    四、加强规范建设，提高防控能力。要加强医院感染预防与控制的科学化、法制化、规范化、程序化建设，建章立制，建立和完善工作制度和人员职责，制定实施《广东省医院感染预防与控制指南》，将手术室、供应室、ICU、产房、新生儿室、血液净化等作为医院感染管理重点科室，建立一套重点科室建设与管理标准。要加强医院感染预防与控制技术规范建设，包括内镜、口腔、手卫生、隔离防护、院感监测、标准预防等专业性技术规范。要加强供应室、手术室、ICU等专科质量控制中心，将院感质量管理和评价指标纳入质控中心质量评价标准体系，定期开展质量评价，不断改进和完善工作质量。

    五、加强监督监测，提高管理水平。各级卫生行政部门及卫生监督监测部门要将医院感染管理纳入医疗安全与质量管理体系，加强对感染性疾病科和医院感染管理科建设、人员配备、日常运行和管理工作的监督；重点抓好医疗废物管理，院内感染监测和报告，消毒剂使用，灭菌器械质量监控，一次性无菌医疗用品使用管理，以及口腔诊疗器械和内镜消毒等工作，加强对医务人员职业暴露和防护特别是手卫生等监督检查，发现问题及时研究解决；建立医院感染暴发监测报告制度，建立全省二级以上医院院感监测网络和信息通报平台，开展监测结果的分析与效果评价，进一步加强医院感染监测，提高监测的效率和效能。


    附件：广东省医院感染预防控制专家组成员名单



广东省卫生厅

二○○六年九月六日







附件：


广东省医院感染预防控制专家组成员名单




    组  长：邓子德  中大附三院医院感染科主任

    副组长：覃铁和  广东省人民医院ICU主任、主任医师

            侯铁英  广东省人民医院院感科主任

    成  员：陈正贤  广东省人民医院呼吸科主任、副主任医师

            黄惠根  广东省人民医院护理部主任

            杨泽民  广东药学院附属医院药学部主任、主任药师

            林锦炎  广东省疾病预防与控制中心副主任

            宋  铁  广东省疾病预防与控制中心应急办副科长

            黄仙钟  广东省卫生监督所消杀科副科长

            彭丹心  中山大学附属第一医院医院感染科科长

            祁少海  中山大学附属第一医院设备科副教授

            甘丽美  中山大学附属第一医院内镜中心护士长

            段朝辉  中山大学附属第二医院检验科副主任

            章小缓  中山大学附属光华口腔医院医院感染科副科长

            朱  宏  南方医科大学南方医院副院长

            李亚洁  南方医科大学南方医院护理部主任

            孙树海  南方医科大学南方医院传染科副主任

            钟晓祝  南方医科大学珠江医院医院感染科科长

            吴小珊  暨南大学第一附属医院手术室护士长

            冯秀兰  广州市第一人民医院护理部主任、主任护师

            王锡瑜  广东省医院协会学术继教部部长

            陈敦金  广州市第二人民医院妇产科主任