有关血管介入手术有指征的术前预防抗菌药物的时间问题？

xiesq999

现在很多介入手术是不预防用抗菌药物了，只有术中放入植入物如支架等时或肿瘤科术中化疗灌注治疗时等才进行预防性用抗菌药物预防感染，但是否要严格执行术前0.5-2小时抗菌药物用药的时间呢？意义何在呢？预防血流感染？
预防手术部位感染指南中强调： 保证能够在术前0.5-2小时内用药预防手术部位感染，而在介入科除装起搏器外几乎
没有切口，因此血管介入手术这个术前0.5-2小时用药的时间对介入手术并不重要，像肿瘤科术中灌注化疗时可在术中进行抗菌药物预防感染。
个人理解，不知是否正确，敬请各位专家指教。

禅静思语

说真的，没有完全理解该讨论议题的真正涵义。

xiesq999

禅静思语 发表于 2013-6-16 15:11

                               
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说真的，没有完全理解该讨论议题的真正涵义。

本讨论的目的是想进一步明确血管介入手术有指征的病人术前预防抗菌用药的最佳时机， 是否有必要严格按预防手术部位感染指南中要求的术前0.5-2小时用药的时间执行。

禅静思语

明白了，要这么说，我还是赞成按照“术前0.5-2小时用药的时间”来预防用药比较合理。
不管是预防手术部位，还是预防血流个人感染，只要是有预防指证，手术暴露时间给药是最为合理的方案。

星火

需要循证的依据，选择很难。记得胡教授科室周老师讲解类似内容，查不到了。

清风细雪

选了1、7，我理解不是有切口才术前预防，术中操作带来的感染可能也是应该注意的，所以有必要按手术给予术前用药预防比较合理。当然也可以术前术后都不用药。

莲山博雅

我也选了1和7，个人感觉应该给予术前预防用药的。

茉莉花开

楼主的意思是说介入手术没有切口，可以不用执行术前0.5-2小时用药！一类清洁手术术前用药的比例是30%，一般的介入手术我们没用用抗菌药物，如果是安装心脏起搏器会考虑使用！

控制感染

选了1、7，手术给予术前用药预防比较合理。

水墨画

我认为一般的介入手术可以不用抗菌药物，如果是安装心脏起搏器会考虑使用，执行术前0.5-2小时用药！

笑望人生

经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。
经病情评估确实需要使用，可参照I类切口手术患者预防使用抗菌药物相关要求使用：术前30分钟至2小时，术后不超过24小时，不联合预防使用抗菌药物等

骄阳骑士

同意楼上老师看法，术前预防用药比较重要

明玥

个人认为在术前0.5小时-2小时使用抗菌药物时，在进行介入手术操作时，体内抗菌药物正好达到有效浓度，以发挥抗菌药物的作用。

天时说爱你

我认为一般的介入手术不必术前应用抗菌用药，除非病情评估确实需要使用，心脏介入手术可以考虑预防用药。

觉悟

我选1和7，这个道理很明显。如果选择术中或术后预防使用抗菌药物，效果就没有术前好，这是有循证学依据的。

叶子绿了

我院没有介入手术这类操作，就凭印象选项了几项。

旅行者

个人觉得介入手术是否预防使用抗菌药物应该对病情进行评估，一般不需要，若有高危险因素则需要用

zhll

红豆豆

关注中，我院目前没有开展介入手术，以前内科在外院专家的帮助下放置过一个心脏起搏器，是用药的。