JY市人民医院标本采集与运送标准操作规

一枝梅

标本的正确采集在院内感染控制以及合理使用抗生素中具有非常重要的意义，标本正确采集也是临床微生物学实验室分析前质量控制中最为重要的部分，标本采集的质量很大程度上影响检验结果的准确性。因此，要有效地利用实验室，发挥病原学诊断的作用，必须规范标本的采集和运送，否则实验室所做的工作几乎没有什么意义。
为规范临床检验标本的采集，提高细菌性感染的抗菌药物治疗水平，保障患者用药安全，减少细菌耐药，根据省卫生厅“感染病人的病原菌及药敏试验送检率≥50％”的规定，在感管防保科和检验科的努力下，结合临床微生物学检测的相关专著和规范，编写了《JY市人民医院标本采集与运送标准操作规程》。
该标准操作规程的编印，目的是帮助和指导我院临床医疗、护理和检验人员正确采集和收集临床标本，获得准确的临床检验结果，指导临床合理使用抗菌药物，更好地为患者服务。


希望各位战友能给予指点评介，以便适时改进。

腊梅

谢谢您!有个问题想问:采集血培养时为何要在穿刺处消毒三次?先用酒精消毒而后用碘酊再用酒精,第一步有必要吗?

cl1961

我想，第一步酒精起去污作用

老朽

谢谢！
看过啦，整理的很详细，很全面，很规范。班门弄斧，提出几点拙见已经发给你，仅供参考。

[ 本帖最后由 老朽 于 2008-11-23 20:17 编辑 ]

icchina

原帖由 一枝梅 于 2008-11-21 16:38 发表

                               
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标本的正确采集在院内感染控制以及合理使用抗生素中具有非常重要的意义，标本正确采集也是临床微生物学实验室分析前质量控制中最为重要的部分，标本采集的质量很大程度上影响检验结果的准确性。因此，要有效地利 ...

临床微生物标本采集与运送标准操作规程 一枝梅
写得非常好，值得大家借鉴。有以下意见供参考：
1.
标题应改为“临床微生物标本采集与运送标准操作规程”
2.
SOP最好要有可读性，吸引一线人员去读。长篇大论吸引力就差了。所以建议：（1）分拆，即每个标本的采集和运送分开来；（2）每篇的内容也要压缩，最好几分钟能读完；（3）分标题要醒目，让人可以一目数行；（4）结果判断删掉，不是本SOP涉及的内容；（5）建议做成小卡片，在每个病区散发。
3.
以血培养为例，需要融入新的国内外指南的建议或要求
a)
低温≥36℃？ 应该是<36吧？
b)
“皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭，血压降低，C反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少、血小板减少等”作为血培养指征，我觉得不合适。再修改版讨论时，我与原作者徐英春教授探讨过，建议删除或改写。
c)
“检验单需注明抗菌药物（特别是磺胺、青霉素）使用情况”，没有特别价值。
d)
“以正在发冷发热前半个小时为宜”，不好掌握，不写为好。
e)
“每日每例采血至少两次，间隔0.5～1h”，现在的建议改为“间隔短于10分钟”，通常不需要每日采集。
f)
“送检标本应注明来源、检验目的和采样时间，使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境”，其实注明时间（X日X时X分）和来源就可以，培养基和环境是统一的，实验室不会改的。即使是厌氧菌培养，选择的培养基，临床采血的时候就决定了的。
4.
SOP的编写和修改是一个非常繁复的过程，没有一个SOP可以尽善尽美。参加过北海或上海培训班的朋友，一定会有深刻的体会。

桃子妖妖

感受颇深，历历在目:)

gjs661

icchina发完，我都不敢发了。不发的打了半小时就白打了。:P :P

外行提几点，大家讨论：
1.血培养注意事项 采血次数及时间：“可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基”。培养基是否改为血培养瓶？
采血间隔“间隔0.5～1h”。上海SOP制作培训班上，黄文贵教授讲课时两次提到，一处是间隔10~15分，一处是十分钟之内。BD公司去年在蚌埠介绍间隔时间5分钟之内。
血培养结果判断：4、“血液中常见细菌为金黄色葡萄球菌……”，建议改为血流感染常见的细菌（或致病菌）……。
2. 痰培养
采集方法：“嘱病人先用清水漱口”，建议改为刷牙或清水漱口。“痰量极少可用45℃10%氯化钠液雾化吸入导痰。”建议改为3~5%氯化钠。
注意事项：“连续采集3～4次,采集间隔时间>24h。”建议改为每天（清晨）1次，连续3（~4，4次是否有必要？）次。
标本送检的注意事项：1.最好改为冰箱存放及室温存放过久均会导致“肺炎球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降”。
4.脑脊液标本，巴版提过最好保温下送检。


[ 本帖最后由 gjs661 于 2008-11-21 18:33 编辑 ]

柳荷

《2、痰培养采集方法：“嘱病人先用清水漱口”，建议改为刷牙或清水漱口》
   
     最好不用牙膏刷牙,以免影响检验结果.

gjs661

谢谢，多谢指点。儿科不大考虑刷牙的影响。

赣东NI

谢谢！:victory: :victory: :victory:

水墨画

不久前刚听过香港老师的一堂关于标本采集的课，有几点建议不知对否：
1、痰标本最好是清晨第一口痰；
2、检测淋球菌，用直肠拭子采集标本时不可沾染粪便；
3、采集伤口标本时，避免接触皮肤表面；
4、检测抗酸杆菌需收集全部晨尿（冷藏保存），容器应足够大；
5、采集导管尖标本：用无菌操作拔出血管内导管，以无菌剪刀剪下导管尖，置无菌容器送检．

zjnbcrb

下载学习了！谢谢老师！！:)

lisa天使

先学习，在考虑也制作一个sop知道临床采集标本，最近发现我院标本采集不规范，原本不打算做了，觉得是护理部的职责，看来发现问题如果不积极努力解决问题，内心很不好受。因为护士采集标本是《基础护理》工作，有时觉得插手不好，可是提醒了几次没有多大效果，看来需要解决了。

海洋之舟.

谢谢!一剪梅----标本采集操作规程

舟舟

已拜读，写得很具体，如果语句能精练一些就更好。

霸王别姬

又有参考的SOP内容了！SOP的编写和修改是一个非常繁复的过程，勤学习，多参考，才能使SOP不断完善。

老朽

一枝梅管理员：文稿修改定稿后放上来大家一起分享您的喜悦，好吗？提前表示感谢啦:handshake

冬季的雪松

谢谢一剪梅老师！我院的标本采集也不规范，最近正在整理资料准备培训，也需要做一个SOP，可以参考一下您的。谢谢!

枫叶红了

谢谢!下载学习啦.正是我们医院在考虑拟订的,在此万分感谢你的雪中送炭.:P :P

1995薰衣草

不断有新的 SOP我们会越来越开心！