感染病例

qywy · 发表于 2013-6-14 10:43

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最近在我院内科发现一病例，该病人因贫血、慢性心功能不全、乙肝肝硬化住院，入院后第12天出现高热，T高达39C度，腹腔穿刺腹水常规白细胞计数6.29×10的9次方/L，多核0.65、单核0.35，血常规WBC13.05/L，中性82。临床医生说是自发性腹膜炎，我看了医院感染诊断标准上有腹水感染诊断，请各位老师给我诊断一下算不算医院感染？谢谢！

风雨同舟 · 发表于 2013-6-14 10:48

没有潜伏期的感染，入院48小时以后发生的感染，应该计入医院感染的范围。

三个人的空间 · 发表于 2013-6-14 10:51

自发性腹膜炎（spontaneous peritonitis，简称SBP）是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。我们算院感的，算细菌移位引起的院感

weike19290716 · 发表于 2013-6-14 11:19

同意楼上老师的意见。

星火 · 发表于 2013-6-14 11:19

鉴别原发于继发感染？细菌学结果如何？

qywy · 发表于 2013-6-14 11:40

谢谢各位老师的高见，细菌培养是阴性，但临床不大采信。应该算院感吧？

yhy8562243 · 发表于 2013-6-14 18:55

此病人诊断的关键点在入院时的情况。如果入院时没有原发性腹膜炎的情况，入院超过48小时后出现的就是院感。表面上看此病人符合院感认诊断，但实际上，这种病人入院时可能就有感染症状，只是表现的不典型，如自觉腹胀，尿少，实际上，这个症状就已提示有原发性腹膜炎的可能了，但一般临床上并不重视这个症状，所以，等症状明显后才诊断，我们也只好按院感接受了。个人意见，仅供参考，谢谢！

xiesq999 · 发表于 2013-6-14 23:00

同意3楼、7楼老师的意见，应该算院内感染。

qywy · 发表于 2013-6-18 11:25

谢谢各位老师的分析，多多向您们学习。

叶子绿了 · 发表于 2013-6-20 10:17

同意属于院内感染病倒

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