痰涂片下WBC（+），偶见G-球杆菌？培养鲍曼不动杆菌！（答案见10楼巴版回复）

茉莉花开

      今天看到一份细菌药敏结果，上面有涂片结果，显示：痰涂片下WBC（+），偶见G-球杆菌。医院感染诊断标准里面痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野和白细胞>25个/ 低倍视野或鳞状上皮细胞：白细胞≤1:2.5；
  痰涂片下WBC（+），偶见G-球杆菌。这样的结果培养有意义吗？

星火

可能与痰采样不合格相关？
尽量采集合格标本送检，才会与临床表现一致？

mmxxyy

看看有无细胞吞噬，在和培养结果比对一下是感染还是定植

华道方

显然是有意义的，痰涂片下WBC（+），偶见G-球杆菌，有可是不动杆菌感染，正常痰标本不会有这么多白细胞的。

二进制

“痰涂片下WBC（+），偶见G-球杆菌。这样的结果培养有意义吗”？

那要视G-球杆菌所处位置，…。

gdj7472

首先，鲍曼不动杆菌在形态上可表现为球杆菌；其次，涂片描述可进一步提及白细胞吞噬细菌的现象，另外，细菌被吞噬后可表现为多形性，可能变为革兰氏阴性球菌

416809589

可能与痰采样不合格相关，标本的正规采集也非常重要。

大漠驼铃声

标本不合格，应重留。

叶子绿了

不是细菌培养，是镜检，在临床上指导意义不大

巴斯德之徒

报（+）是属于半定量模糊报告法，相当于每高倍镜25-50个，每油镜厚涂片10-20个，薄涂片5-10个脓细胞。数量是比较少的。如果样本采集到位，无稀释，且被口腔分泌物污染少，那么说明感染较轻，培养结果价值不大 但如果样本存在采集不到位，脓性成分分布不均，或者使用盐水灌洗，冲洗吸痰管等情节，则标本存在采样误差与稀释的问题。就不能简单的用细胞数量的多少来解释临床意义。则应该看胞内吞噬！也就是说，即使细胞数少，只要有典型吞噬，也是有价值的。

茉莉花开

巴斯德之徒 发表于 2013-6-23 09:18

                               
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报（+）是属于半定量模糊报告法，相当于每高倍镜25-50个，每油镜厚涂片10-20个，薄涂片5-10个脓细胞。数量是 ...

看到您的解释，心里有数了，谢谢指教！

二进制

“典型吞噬”…判断招惹该份标本来源病灶感染当期时病原菌的黄金标准之一。

茉莉花开

二进制 发表于 2013-6-24 05:35

                               
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“典型吞噬”…判断招惹该份标本来源病灶感染当期时病原菌的黄金标准之一。

多谢指教！今天我也跟微生物室探讨了！

二进制

茉莉花开 发表于 2013-6-24 19:04

                               
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多谢指教！今天我也跟微生物室探讨了！

能分享跟微生室探讨全过程吗？

茉莉花开

二进制 发表于 2013-6-24 19:52

                               
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能分享跟微生室探讨全过程吗？

他们的涂片结果报告的并不是很详细，我跟他们沟通的目的是，涂片报告是否有细菌吞噬，他们说比较难，不一定能看到，看到了就报告。

二进制

茉莉花开 发表于 2013-6-24 21:19

                               
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他们的涂片结果报告的并不是很详细，我跟他们沟通的目的是，涂片报告是否有细菌吞噬，他们说比较难，不一 ...

平均每张片，他们看多少个oi呢？

若然

巴斯德之徒 发表于 2013-6-23 09:18

                               
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报（+）是属于半定量模糊报告法，相当于每高倍镜25-50个，每油镜厚涂片10-20个，薄涂片5-10个脓细胞。数量是 ...

   这才是一个负责任的回答，这也是我对老师最敬佩的地方，答疑解惑，你总是做得最好！这也是我常来这个地方的原因，总觉得很温暖，总是能不断收获不断成长！谢谢老师！

veryoldman

WBC并非判断痰液合格与否的重要指标，有时候也非感染程度轻重的衡量指标！这份报告只能说是合格的痰标本培养出的可疑病原菌，其临床意义的判断恐怕还得结合临床。
这例患者，多半来自重症监护室，上呼吸机的患者！

情不知所起

“WBC并非判断痰液合格与否的重要指标，有时候也非感染程度轻重的衡量指标！”
老师能解惑一下这句话的深意吗？谢谢veryoldman老师。

宏邦

看来痰的报告应规范一下