关于征求住院医师规范化培训标准（试行）意见的函

婉若秋水

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会    www.moh.gov.cn     

　　

卫办科教函〔2013〕451号

各省、自治区、直辖市卫生计生厅局（卫生计生委），新疆生产建设兵团卫生局，中央编办综合司，发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部办公厅，国家中医药局办公室，解放军总后卫生部，武警部队后勤部，委属有关单位，有关行业学会协会，教育部卫生计生委共建高校医学院：

为尽快全面建立和实施住院医师规范化培训制度，进而为建立实施专科医师培训制度奠定基础，我委委托中国医师协会组织专家制定了《住院医师规范化培训标准（试行）》（包括培训总则和18个专科细则，其中《全科医生规范化培养标准（试行）》已于2012年7月印发实施），现就该标准草案广泛征求你单位意见并向社会公开征求意见（可从国家卫生计生委网站下载），请将书面意见、花脸稿及其电子版于6月20日前反馈我委科教司教育处。有关实施住院医师规范化培训工作所涉及的编制、人事、发展改革、财政及教育培训管理等相关配套政策，我委根据情况会同国务院有关部门另行规定。

联系人：郝坡、王波

电话：010-68792240

传真：010-68792251

专用邮箱：wsjswkjsjyc@163.com。

附件：住院医师规范化培训标准.rar  

   

      国家卫生和计划生育委员会办公厅

2013年6月3日

婉若秋水

住院医师的培训细则涉及到了内外妇儿急诊口腔等17个专业。现张贴出培训总则讨论学习，其余各专业细则有兴趣的可以去卫生部网站下载。

医师规范化培训标准总则

为规范和加强住院医师培训工作，推进我国医师队伍建设，根据深化医药卫生体制改革、建立住院医师规范化培训制度有关部署及相关法律法规和政策规定，制定本培训标准。

一、培训对象

拟从事临床医疗工作的高等院校临床医学专业本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得临床执业医师资格证书，申请参加规范化培训的人员。

二、培训目标

住院医师规范化培训是培养临床医师所必经的毕业后医学教育阶段，目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床诊疗技能，能独立诊治常见病、多发病的合格医师。主要包括以下四个方面：

（一）政治思想。热爱祖国；拥护中国***的领导；遵守国家有关法律法规。

（二）职业道德。热爱医学事业，弘扬人道主义的职业精神，恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任；坚持以病人为中心的服务理念，遵守医学伦理基本原则，尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。

（三）专业能力。掌握本学科及相关学科的临床医学基础理论、基本知识和基本技能；具有疾病预防的观念，具备良好的医患沟通与医疗团队协作能力、严谨的临床思维能力、解决临床实际问题的能力和医学科普传播能力，树立终身学习的理念。

（四）教学与科研。能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床指导带教工作；具备基本的临床研究和临床应用性论文撰写能力、本学科及相关学科的外文文献资料阅读能力。

三、培训年限

住院医师规范化培训周期为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况未能按期完成培训任务者，需相应延长培训时间。具有临床医学相应专业研究生学历人员及已从事临床医疗工作（未经住院医师规范化培训）自愿参加住院医师规范化培训的临床执业医师，根据其接受的临床训练经历和临床实践能力，由培训基地按照本培训标准要求确定参加培训的时间和内容。

四、培训方式

（一）住院医师在省级及以上卫生计生行政部门认定的住院医师规范化培训基地选择相关专科进行培训。培训期间按照《住院医师规范化培训标准》总则和各相关学科细则的要求，完成规定的专业理论学习和临床实践技能培训。

（二）培训基地负责住院医师的临床实践培训，主要采取在本专科和相关专科科室轮转的方式进行，注重提高住院医师的基层实践能力。

（三）培训基地及有关医学院校负责住院医师的专业理论学习，主要采取集中面授、远程教学和有计划的自学等方式进行，增强住院医师将专业理论与临床实践紧密结合的能力。专业理论学习可根据教学需要集中或分散在3年的培训过程中完成。

五、培训内容

住院医师规范化培训内容包括专业理论学习和临床实践培训，重点是临床实践培训。

（一）专业理论学习

专业理论学习内容应以临床实际需求为导向，主要包括以下内容：

1.相关卫生法律、法规、规章制度和标准；

2.医学伦理与人文关怀；

3.医患沟通与人际关系；

4.重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理和报告；

5.循证医学（包括临床科研）的基础知识。

临床专业相关理论教学要贯穿于临床实践技能培训过程中。

（二）临床实践培训

住院医师在上级医师的指导下，通过本阶段的临床实践训练，完成本学科和相关学科的培训内容。

掌握、熟悉、了解本学科常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法和临床路径；危重病症的识别与紧急处理技能；基本药物和常用药物的合理使用；临床合理用血原则；重点和区域性传染病（包括食源性疾病）基本防治知识及正确处理流程。熟练规范地书写临床病历，在轮转每个必选科室时必须手写完成2份反映疾病诊断治疗全过程的系统病历。

掌握、熟悉、了解相关学科的学习病种、临床知识和基本技能。

掌握适用于合格临床医师“应知应会”的实践技能（重点是心肺复苏技术、突发性疾病院前急救等）。

六、培训考核

（一）住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和结业考核，以过程考核为重点。过程考核在每个轮转科室出科前，依据《住院医师规范化培训登记手册》完成情况综合评定；结业考核包括理论考核和临床实践技能考核。

（二）住院医师取得执业医师资格并通过培训过程考核是参加结业考核的必备条件。

（三）培训结业考核合格者由省级卫生计生行政部门颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。证书在全国范围内有效，并逐步作为临床医师在医疗机构独立从事诊疗工作和进入专科医师培训以及中级职称晋升的必备条件。

七、其他

（一）各学科按照相应学科培训细则实施。

（二）各地可根据本地区实际对相关培训细则进行适当调整。

婉若秋水

婉若秋水 发表于 2013-6-10 20:16

                               
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住院医师的培训细则涉及到了各个专业，现把总则贴在这里讨论。

住院医师规范化培训标准总则

培训内容中专业理论的学习对我们有何启发呢？
这1~5项内容似乎又都是感控人所必须的，尤其“2.医学伦理与人文关怀；5.循证医学（包括临床科研）的基础知识”这两项内容是否也应该引起感控人的关注？循证医学循证感控一直是胡教授积极倡导的，但医学伦理与人文关怀的内容依旧没有多少感控人去关注，在临床医师培训及关注的同时是不是也是我们关注及倡导感控工作中医学伦理学教育的时候呢？
是不是需要发挥伦理学的价值呢？希望听到大家的声音
个人认为“感控工作中的医学伦理学”应该成为感控文化建设的核心文化。

婉若秋水

看似这个临床医师的培训与感控没有直接关系，但却对感控的学科建设有启发，所以在这个版块占用空间了。

鬼才

婉若秋水 发表于 2013-6-10 20:24

                               
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看似这个临床医师的培训与感控没有直接关系，但却对感控的学科建设有启发，所以在这个版块占用空间了。

临床住院医师的培训内容中应该包涵有感控的内容，临床住院医师应学会自己保护自己，要加强职业防护工作。

jjx

住院医师规范化培训内容没有医院感染控制方面的专业知识，也就是说这些规培生毕业后进入医院还要进行医院感染控制方面的专业知识培训。奇怪的是当初在设计住院医生规范化培训的内容时为什么就不能把医院感染控制的内容放进去呢？难道住院医生规范培训不需要医院感染控制方面的知识？还是医院感染控制内容不属于住院医生规范培训内容？

天时说爱你

鬼才 发表于 2013-6-10 21:33

                               
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临床住院医师的培训内容中应该包涵有感控的内容，临床住院医师应学会自己保护自己，要加强职业防护工作。

赞同鬼才版主的想法加强职业防护培训尤为重要。我认为临床住院医师培训内容还应该包函手卫生规范、院感与患者安全、标准预防与职业安全、从质量管理角度看医院感染管理等内容让住院医师了解医院感染管理的重要性，而在临床实际工作中会有基本知识的掌握与运用，同时还会有很强的感控责任意识。为何感控内容的培训不能够从基本专业知识培训开始呢？

绿城白云

是啊，我们现在年终三基考试的时候，院感的内容占5分的啊。为什么住院医生规范化培训中没有院感的内容？去哪里呼吁呢？

斌子

鬼才 发表于 2013-6-10 21:33

                               
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临床住院医师的培训内容中应该包涵有感控的内容，临床住院医师应学会自己保护自己，要加强职业防护工作。

我们要求规范培训生到院感科轮转，科教科因为卫生部的培训内容里没有院感因此不好安排，我们希望以后应增加院感方面的内容，这样做才能有利于院感工作的开展。

婉若秋水

jjx 发表于 2013-6-10 21:43

                               
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住院医师规范化培训内容没有医院感染控制方面的专业知识，也就是说这些规培生毕业后进入医院还要进行医院感 ...

  是啊，一看这个住院医师培训就没有感控方面的人士参与，丁点没有感控的内容。
各位大牌专家们还是利用医师协会的条线，积极呼吁增加感控的相应内容吧，不然这个缺口又会造成感控基础的空白。

婉若秋水

鬼才 发表于 2013-6-10 21:33

                               
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临床住院医师的培训内容中应该包涵有感控的内容，临床住院医师应学会自己保护自己，要加强职业防护工作。

鬼才版主提的是，职业防护的内容这堂课应该补上，应该增加。

鬼才

jjx 发表于 2013-6-10 21:43

                               
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住院医师规范化培训内容没有医院感染控制方面的专业知识，也就是说这些规培生毕业后进入医院还要进行医院感 ...

这个问题提得好，住院医师规范化培训内容没有医院感染控制方面的专业知识，这个规范化培训能算规范吗？这是一个重大的失误，这个标准是不完备的。事实了上目前许多标准都是某些砖家拍脑袋拍出来的，很难说有操作性，这一随性的办事方法已经在阻碍得医学科学的进步，考虑问题需要细致了。

yht110110

每一位医护人员不进行防护，就是一个感染源，在医院内部活动意味着一个感染源（或者传染源）在不断传播疾病，院感防控是医疗质量的基本内容之一，没有院感知识在规范中的体现，就不是合理的规范化培训，良好的习惯是培养、不断训练、然后才养成的，在三年中没有院感基本防控习惯如标准防护等的培训贯穿其中，很难说培养出来合格的医师。人都说行家一伸手便知有没有，培训出来，查体时不洗手、不快速手消、换药时不戴口罩、不洗手，难以想想！！！而这些可是习惯，三年后再培养这些良好习惯，太难。个人见解。