使用呼吸机48小时后痰培养为铜绿假单胞菌，是院内感染吗？

白天跳到黑夜 · 发表于 2013-6-7 20:54

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用呼吸机48小时后痰培养为铜绿假单胞菌，是院内感染吗？

青木 · 发表于 2013-6-7 20:57

用呼吸机及入院时是否有痰，痰是否做过培养？

白天跳到黑夜 · 发表于 2013-6-7 21:09

入院时无痰，入院时的痰培养不是铜绿，使用呼吸机2天后有少量痰，做痰培养后发现铜绿，不知是否为院内感染？

kuaileshu · 发表于 2013-6-7 21:24

铜绿假单胞菌是否是新病原菌？入院时或使用呼吸机前病人痰培养如何，比较才好确定。

kuaileshu · 发表于 2013-6-7 21:29

这个应该算院内感染的。

凌波玉荷 · 发表于 2013-6-7 21:40

算院感，呼吸机相关肺炎

执着小贝 · 发表于 2013-6-7 21:46

病人开始是啥样子呀？如果没有基础肺病，比如外伤来的，那当然是院内感染喽！

白天跳到黑夜 · 发表于 2013-6-7 21:54

入院时诊断为重症肺炎，但痰培养无铜绿，48小时后痰培养为铜绿，如何排除是否为铜绿的定值菌？

高山大海 · 发表于 2013-6-7 22:03

病人有无相关临床表现呢？如发热......，血常规是否增高，X线有无改变等。如果有可以诊断呼吸机相关性肺炎。个人理解，不知对否？

草原星空 · 发表于 2013-6-7 22:05

执着小贝发表于 2013-6-7 21:46

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病人开始是啥样子呀？如果没有基础肺病，比如外伤来的，那当然是院内感染喽！

您是呼吸专业的老师，就这个病人的情况向您请教：此病人虽然痰培养出铜氯，是不是还要结合其他表现才能确定是否为肺内感染？比如痰涂片推测此铜氯是感染菌还是定植菌，比如胸片、比如血象等等综合考虑，如果确定是肺内感染，是否为院感就好判断了。

天山-雪莲 · 发表于 2013-6-7 22:07

白天跳到黑夜发表于 2013-6-7 21:09

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入院时无痰，入院时的痰培养不是铜绿，使用呼吸机2天后有少量痰，做痰培养后发现铜绿，不知是否为院内感染？ ...

应该是院内感染，属于呼吸机相关性肺炎

执着小贝 · 发表于 2013-6-7 22:20

草原星空发表于 2013-6-7 22:05

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您是呼吸专业的老师，就这个病人的情况向您请教：此病人虽然痰培养出铜氯，是不是还要结合其他表现才能确 ...

您虽不是呼吸专业的，但考虑问题还是很专业的哦！
那是自然的了，没有确定是否是感染，哪来院感一说呀！
不过就经验推断，病人若是有创通气，48小时后基本上都会出现呼吸机相关性肺炎啦，若是无创，另当别论！

执着小贝 · 发表于 2013-6-7 22:29

白天跳到黑夜发表于 2013-6-7 21:54

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入院时诊断为重症肺炎，但痰培养无铜绿，48小时后痰培养为铜绿，如何排除是否为铜绿的定值菌？

既然入院时就是重症肺炎，那可不能轻易下院感诊断哦！
您病史是否可以详细点呢，不然不好判断呀！

青木 · 发表于 2013-6-7 22:46

白天跳到黑夜发表于 2013-6-7 21:54

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入院时诊断为重症肺炎，但痰培养无铜绿，48小时后痰培养为铜绿，如何排除是否为铜绿的定值菌？

入院时有重症肺炎，这个院感诊断可不好下？

416809589 · 发表于 2013-6-8 07:02

入院时无痰，入院时的痰培养不是铜绿，使用呼吸机2天后有少量痰，做痰培养后发现铜绿，是院内感染。

吴晓梅 · 发表于 2013-6-8 08:21

不能光凭痰培养阳性就诊断医院感染，该病人本来就是重症肺炎，那您看使用呼吸机48小时后体温是否有明显变化（明显升高，如果老年患者可能是体温不升），白细胞、CRP、降钙素原是否明显升高，氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况，要这些症状、体征综合才能诊断是不是新发感染。

rgc27 · 发表于 2013-6-8 08:24

结合临床症状、血象检查综合考虑。

xupeijun0818 · 发表于 2013-6-8 09:04

关键看上呼吸机前是否有过培养出相同的细菌，另外，还要结合临床症状。

yangjun6417657 · 发表于 2013-6-8 14:42

这是典型的呼吸机相关性肺炎呀，这还有什么商量的吗！

果果平 · 发表于 2013-6-28 21:35

同意草原星空老师的意见

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