如何学习美国的先进感控--要从感性的皮毛，转向深层次的细节挖掘和理论升华！

icchina

在国际感控快速发展，新的循证证据和新的技术大量积累和运用的今天，中国感控人，去美国如何学习感控的先进理念和技术？
这是首届中美感控培训班，需要仔细考虑的问题。
记得我第一次去美国看医院的时候，一切都很新奇。
随着新奇感逐渐退去，现在参观医院的时候，更多的在思考，如何透过现象看本质，如何避开热闹去看门道？
比如，
美国的抗菌药物管理政策？临床医生的授权情况？哪些药物需要感染病医生会诊后才能使用？临床药师的作用？
艰难梭菌的流行现状如何？实验室如何检测？费用和检测时间怎么样？
水源性感染和经空气传播的微生物感染的防控，近年来有哪些改进和提高？增加的成本支出，谁来支付？
疫苗政策如何？普通医务人员需要接种哪些疫苗？文献报道的效果如何？如果不愿接受疫苗接种，怎么办？
美国感控的指南很多，感控人员，如何及时将这些指南转换为SOP？医务人员执行上有哪些困难，如何克服？
美国感控人，如何开展课题研究？有哪些渠道的经费可以申请？对于国际合作研究如何看待？普通感控人，经常阅读论文吗？

希望参加首届中美感控培训班的学员，一定要从深层次挖掘细节，并有更多的理论高度，这样才能使这个培训班取得成功！

yhy8562243

胡教授讲的太对了。现在，国内许多医院观念还没有转变，仍在做一些表面感控的工作，希望这种情况能尽快改变。谢谢！

icchina

每次上课或讨论前一天，做些预习，看些文献，这样效果会很出色。
比如，抗菌药物管理方面，这篇文献读一下，效果会非常好！
当然，每人有分工，自己的亚专业，多看些文献资料。
希望学成归来，对于中国感控有较大的促进作用。
读文献，开始几天可能比较难，但是在这样的环境一下，1-2周后会感觉到一次飞跃。

APIC/SHEA Position Paper
Antimicrobial Stewardship: A Collaborative Partnership between Infection Preventionists and Healthcare EpidemiologistsJulia Moody, MS, SM(ASCP),1 Sara E. Cosgrove, MD, MS,2 Russell Olmsted, MPH, CIC,3 Edward Septimus, MD, FACP, FIDSA, FSHEA,4 Kathy Aureden, MS, MT (ASCP)SI, CIC,5 Shannon Oriola, BSN, RN, CIC, COHN,6 Gita Wasan Patel, RPh, PharmD, BCPS,7 and Kavita K. Trivedi, MD8

1. Workgroup Chair; HCA, Inc., Nashville, Tennessee

2. SHEA Advisor; Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore, Maryland

3. 2011 APIC President; Trinity Health, Ann Arbor, Michigan

4. SHEA Advisor; HCA, Inc., Nashville, Tennessee

5. Sherman Hospital, Elgin, Illinois

6. Sharp Metropolitan Medical Center, San Diego, California

7. HCA Supply Chain Services, Dallas, Texas

8. Center for Health Care Quality, California Department of Public Health

Address correspondence to Julia Moody, MS, SM(ASCP), Clinical Director, Infection Prevention, Workgroup Chair, Clinical Services Group, HCA, Inc., Nashville, TN 37203 (julia.moody@hcahealthcare.com).

Received January 23, 2012; accepted January 23, 2012; electronically published March 15, 2012

Misuse and overuse of antimicrobials, primarily involving therapeutic agents used to treat infection in humans, is considered one of the world’s most pressing public health problems.1 Not only does such inappropriate use diminish the therapeutic benefit of essential medications, it also facilitates the development and spread of multidrug-resistant organisms (MDROs).2 Antimicrobial resistance and the rise in MDROs globally are associated with increased morbidity and mortality, cross-transmission within and between healthcare settings, and increased consumption of limited patient-care resources. Despite elevated awareness, publication of guidelines on antimicrobial stewardship,3 and several initiatives, the proportion of resistant strains causing both health care– and community-associated infections continues to increase and the number of new antimicrobials continues to decline.4,5

In response to this growing problem, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) launched the Get Smart for Healthcare initiative6,7 in 2004, which includes a national campaign to promote collaboration across healthcare settings and mobilize national and local health officials in educating patients, consumers, and healthcare practitioners about appropriate use of antibiotics. The importance of antimicrobial resistance was recently highlighted by the World Health Organization (WHO), which dedicated World Health Day 20118 to halting the spread of antimicrobial resistance. The CDC and WHO are leading voices working toward an international solution with a three-pronged focus: (1) optimizing use of existing antimicrobial agents, (2) preventing transmission of MDROs, and (3) pursuing new therapeutic tools to treat emerging pathogens.

Antimicrobial Stewardship (AS) is an interprofessional effort and involves optimal, prudent antimicrobial use for patients across the continuum of care: acute, inpatient, and long-term care and outpatient settings.9

This position paper highlights the critical importance of healthcare epidemiologists (HEs) and infection preventionists (IPs) in effective antimicrobial stewardship programs (ASPs). The skills and knowledge each of these highly skilled professionals brings to a facility’s ASP, when combined with other disciplines, can accelerate progress toward preventing emergence and cross-transmission of MDROs (Table 1). The Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC) and the Society for Healthcare Epidemiology (SHEA) are the professional organizations with historical focus, expertise, and credibility in articulating and implementing best practices in antimicrobial stewardship and infection prevention and control.

nancywhite

抗生素的误用和过度使用，主要包括用于治疗感染的治疗剂量，被认为是世界上最紧迫的公共健康问题之一。这样不适当的使用不仅降低了必要药物治疗的效果，同时也促进了多重耐药菌的发展和传播。抗生素耐药和MDROS在全球的增多与增加的发病率和死亡率，医疗机构内的交叉传播，以及有限医疗资源增加的消耗有关。尽管意识增加，关于抗生素管理的指南出版以及其他的行动，耐药菌株导致的医疗机构和社区有关的感染的比率持续增加，且新的抗生素的数量持续下降。

nancywhite

为了响应逐渐增多的问题，CDC在2004年发布了《get smart for healthcare》计划，主要包括通过国家运动来促进医疗机构的合作，调动国家和地方卫生官员在抗菌药物的合理使用方面教育病人，消费者，医疗机构执业人员。最近，WHO强调了抗生素耐药的重要性，用于2011年世界卫生日来停止抗生素耐药的传播。CDC和WHO主导通过三方面关注共同致力于国际解决方法：1、优化现有抗菌剂的使用。2、预防MDROS的传播。3、继续开发新治疗工具来治疗新发致病菌。

nancywhite

抗菌药物管理是一个跨领域努力的工作，包括给予持续护理病人最佳的、谨慎的抗生素使用，包括急性的、院内的、长期住院的和院外的环境。

婉若秋水

疫苗政策如何？普通医务人员需要接种哪些疫苗？文献报道的效果如何？如果不愿接受疫苗接种，怎么办？

       教授思考的这些问题，国外的感控同行确实在关注，但我们似乎还是盲点，关于医务人员需要接种哪些疫苗，以及不愿意 接种等情况，国外文献已经在伦理学层面上进行研究，是否违反了“大多数人的利益”也即公众利益，是否对公众利益够成威胁等等，如果是这样医务人员就必须遵循要求去接种，否则就会受到本土相应职业遵守的制约。

       涉及感控的相关伦理学问题也希望国内有同行们去关注，教授所提的这个系列问题不仅是专业层面的问题，实质更是伦理学层面的问题。

nancywhite

关于抗生素耐药美国CDC及其他25个国家医疗机构的联合声明

婉若秋水

nancywhite 发表于 2013-6-5 23:29

                               
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关于抗生素耐药美国CDC及其他25个国家医疗机构的联合声明

很稀罕宝贵的资料，下载了慢慢学，谢谢！

creasemore

我觉得目前国内感控人面临的最大问题不是怎样将工作做的更好的问题

记得前段时间有个杂志的标题是感控虚火，里面提到感控人的生存现状我认为才是最大的问题所在，而这篇文章虽然提到了这点，但是也仅仅停留在“我们要怎么样，怎么样”而没有说到关键的我们要如何才能怎么样
其实我蛮希望这次的交流能在这方面有所突破，感控必须要有一条属于自己的康庄大道，才能有源源不断的生命力，虚火虽然看起来很旺，但是不能持久。希望国内感控界的领导者能多做些对广大基层感控人有实际意义的事情，仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱。

快乐无限

置身于那种环境，学习会有质的飞跃！

pamchen

我们要怎么样，怎么样”而没有说到关键的我们要如何才能怎么样
说得太对了，不是整天喊要怎么样，而是要考虑如何才能真正做到，可行性

plzdy

胡教授讲的太对了。现在，国内许多医院观念还没有转变

缭绕

今天再读胡教授的这个帖子，感想颇多！
说真的，读英文文献肯定是累的，对我们大多数人来说。
不过，读英文文献相当于出国一趟
马上要年会了，各位，你准备好了吗？

柳岸春晓

院感的工作基本熟悉了，但在工作中还是觉得脑袋不够充实，现在知道是缺了精细化管理、缺了理论升华，还得继续努力学习和勤于思考，积极跟上院感发展的时代步伐。

617512036

胡教授讲的太对了

尘埃69

学习了别人的东西还要结合自己医院的实际，急不得

盛开

我觉得目前国内感控人面临的最大问题不是怎样将工作做的更好的问题

佳蕙淼淼

creasemore 发表于 2013-6-6 09:01
我觉得目前国内感控人面临的最大问题不是怎样将工作做的更好的问题

记得前段时间有个杂志的标题是感控虚 ...

仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱。赞同！我们现在的学科定位如何？专业？还是没有专业？学科体系在哪？只有在学科定位好的前提下才能做好实际工作并与发达国家接轨，才有机会处于领先地位。

佳蕙淼淼

CDC和WHO主导通过三方面关注共同致力于国际解决方法：
1、优化现有抗菌剂的使用。
2、预防MDROS的传播。
3、继续开发新治疗工具来治疗新发致病菌。