求助：关于医院感染诊断

月光下的白狐

       作为一名护理专业的院感新手，对医院感染诊断的定义不能完全理解,其中对“无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染”。有些困惑！
最近神经内科两名病人，两位均为中风患者，
一名入院时就使用了抗生素，但没有任何感染症状，24小时后此病人出现发热，血象增高，肺部湿罗音，医师认为不是院感。另一名患者入院时也没有任何感染症状，但有误吸，在48小时内出现肺部感染症状，医师认为这是吸入性肺炎不算院感。
    我个人认为均是院感，但苦于自己是护理专业，不便于临床医师较真，希望各位老师能给我讲解一下，让我有理有据去说服临床医师们！

吴晓梅

1、中风患者容易发生吸入性肺炎，中风患者在48小时内出现肺部感染症状我个人愚见不能算院内感染；
2、吸入性肺炎不等于肺部感染

pangyimei

二者均不属于医院感染，  非常赞同txyy_ygk老师的观点。

月光下的白狐

txyy_ygk 发表于 2013-6-5 10:08

                               
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1、中风患者容易发生吸入性肺炎，中风患者在48小时内出现肺部感染症状我个人愚见不能算院内感染；
2、吸入 ...

用院感元老中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》中的相关内容回答您的问题，希望对您有帮助。谢谢！
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=107459

小逸

吸入性肺炎也有可能并发肺部感染。但这二例单从时间上来看也不能算院感。医生的说法是对的。

月光下的白狐

可是这个帖子的观点是院感？
求解！

谊文

根据院内感染的定义，两个案例应该都不属于院内感染。

YJQ2654041544

2例病人均属院感病例。依据；病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。江西院感培训课件有此内容。

飚江油

个人认为：上述两个案例都不属于院内感染

文粤

二例均不属于医院感染。两例病例无明确潜伏期，均系入院48小时内发生的感染，不属于医院感染。前者系社区获得性感染（社区获得性肺炎）；后者系误吸，入院48小时内出现的感染（吸入性肺炎）。

江南雨2013

谢谢老师们，学习啦 ！

三月风

个人同意8楼意见，是院内感染。临床有很多因素可致院内感染，细菌移行后导致的，在48小时以内也应列入医院感染。

yhy8562243

根据中国院感元老、徐秀华教授的课件，第2例应算院感。至于第1例、不知为何原因入院时就使用了抗菌药物？是预防性使用、还是治疗性使用？希望能提供资料。关于院感诊断时间的问题，有潜伏期的是指传染病人。个人意见，仅供参考，谢谢·！

月光下的白狐

yhy8562243 发表于 2013-6-5 12:27

                               
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根据中国院感元老、徐秀华教授的课件，第2例应算院感。至于第1例、不知为何原因入院时就使用了抗菌药物？是 ...

无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，潜伏期是指传染病。
医生就揪这时间不放，
第一例入院就使用抗生素，应该是预防使用，我打算明天再去和临床医生沟通，想今天把功课做好！

yhy8562243

月光下的白狐 发表于 2013-6-5 14:13

                               
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无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，潜伏期是指传染病。
医生就揪这时间不放， ...

您可告诉医生，孕妇不是传染病人，确定医院感染的时限是入院后超过48小时所发生的感染。第一例患者入院就用了抗生素，24小时后就出现了肺部症状，如果用预防性用药不好解释，建议再与主管医师沟通，此例象带入的社区感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

月光下的白狐

yhy8562243 发表于 2013-6-6 12:40

                               
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您可告诉医生，孕妇不是传染病人，确定医院感染的时限是入院后超过48小时所发生的感染。第一例患者入院就 ...

第二例是不是呢？我还没有确定！

yhy8562243

月光下的白狐 发表于 2013-6-7 15:16

                               
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第二例是不是呢？我还没有确定！

根据4楼的回复，第二例也是院感。个人意见，仅供参考，谢谢！