关于院感病例诊断

sjsy_1227

我想请教各位老师一个问题，就是关于院感病例诊断的。我们医院骨科会收治好些由于在农耕过程中被耙田机损伤的病人，入院时就有开放性伤口，或是合并骨折，血管、神经离断伤的，入院时伤口就有污染，手术以后会有渗出或脓性分泌物，培养一般都有细菌（阴沟、大肠、粪肠之类的），但临床医生说入院时就有污染，不算院感。请教各位老师，这到底算还是不算院内感染呢？谢谢

凌波玉荷

我认为算院感。入院前虽有污染，但并没有感染，只能说明感染几率高

航天

入院时是开放性伤口，就需要医生清创，清的好就不会感染，因为清创不彻底，才会感染。从微生物培养结果判断，院外获得的，农耕过程中受伤的应该以破伤风、气性坏疽或者致病的葡萄球菌、链球菌为主，而你院检出的大肠。阴沟和粪肠多数是院内获得比较常见的菌，因此应该是院感。

冬季暖阳

我认为算院感,完全赞同航天老师的观点

禅静思语

如果伤后6~8小时内入院，入院时伤口局部没有感染的症状，我认为算医院感染。
细菌从污染——定植——感染，是有一定的时间性。虽说病人有开放性的伤口，那，到医院来的目的是什么，不就是让专业的医务人员来处理伤口的吗，如果处理不彻底，或无菌操作观念不强，就可能会埋下感染的隐患！

zhongyiyuanxing

个人同意院感诊断，虽然是污染的伤口并不成为感染的正当理由，临床和院感控制的理念差别大。

pdk65

我觉得要看伤口污染情况了，如果是轻度污染出现伤口感染，就算院感，如果是重度污染，就不算院感了。

sjsy_1227

谢谢各位老师的指点，我个人也认为这是属于院感的，但临床医生并不认同，而且言辞中颇有不满，总认为我们院感科的纯粹是来找茬的，我相当郁闷啊！得不到临床医生的支持和理解真的是难开展工作。

yangguocun535

具体情况，具体分析，加强与临床医师沟通。

tjzfgrk

我认为如果培养的菌耐药性与医院内常见的细菌耐药性相同就是医院内感染。

2007小猪

应该是医院感染，院内感染诊断标准规定，开放的伤口经彻底清创后出现的感染仍属医院感染。

忍者归来

应该算院感，但是我们医院很多临床医生三类伤口经常不报院感。

yhy8562243

这要看外伤后入院的时限。如果外伤后数小进之内就入院了，随后出现的感染属医院感染，如外伤后超过一定时间才入院，随后出现的感染不属于医院感染。至于这个时限？在论坛中有，请搜一搜。谢谢！

清风细雨

赞成这一观点-------入院时是开放性伤口，就需要医生清创，清的好就不会感染，因为清创不彻底，才会感染。从微生物培养结果判断，院外获得的，农耕过程中受伤的应该以破伤风、气性坏疽或者致病的葡萄球菌、链球菌为主，而你院检出的大肠。阴沟和粪肠多数是院内获得比较常见的菌，因此应该是院感。

右手心

我认为应该算。纳入四类切口，切口感染。