尿培养：大肠杆菌转变为阴沟肠杆菌如何解读与判断感染？

janeeyre99

请教各位老师：重度昏迷病人，长期留置尿管过程中，尿培养菌株由 5/16 大肠杆菌 转变为 5/27阴沟肠杆菌，该如何解读？是属于新发病原体感染？还是原来的混合感染？

新翼感控

很有可能是原来的混合感染，可能药敏谱不一样，经过使用抗生素把原来的优势菌抑制了，而原来的劣势菌就又生长起来了。院感的话只能算一次感染。

三个人的空间

长期留置导尿的病人尿标本的采集很重要，从微生物专业上讲直接采集长期留置导尿的标本一般不能作为尿路感染参考的依据，一般是污染和定植，要膀胱穿刺或重新留置导尿导尿时采集才有诊断意义，如果病人有感染相关症状可以算感染

janeeyre99

经楼上2位老师指点顿觉豁然开朗。该案例根据药敏使用抗感染治疗后，相关炎性指标及尿常规逐渐好转，应属于优势菌与劣势菌的转换，故算做一次泌尿系统感染。谢谢老师们的及时解答~

四叶草

长期留置尿管过程中，尿培养菌株由 5/16 大肠杆菌 转变为 5/27阴沟肠杆菌，——考虑为一次泌尿系感染。