手术切口分类问题

大漠长空

医生在填写手术风险评估表时发现，卫生部下发的《病历书写规范》中规定手术切口分类为三类，而卫生部下发的《手术部位医院感染预防与控制指南》中规定的手术切口分类为四类。那么在书写病历时和填“手术风险评估表”时就会有所冲突。请问该怎么协调呢？

宁静168

我们医院病例中“手术风险评估表”是将手术切口分类为四类，且有详细的分类不说明。

吴晓梅

Ⅰ类切口和Ⅱ类切口是一样的，区别在于Ⅲ类切口和Ⅳ类切口，《病历书写规范》只有Ⅲ类切口，而手术部位医院感染预防与控制指南》分了Ⅲ类切口和Ⅳ类切口，书写病历时只能把Ⅲ类切口和Ⅳ类切口都归为Ⅲ类切口。

清风淡月

我们医院的“手术风险评估表”也是将手术切口分类为四类

随波其人

我们医院的“手术风险评估表”是将手术切口分类为四类的。

相约感控

“手术风险评估表”是将手术切口分类为四类的。手术室填写的手术安全核查表中：只要有导尿管等插管的的都属于二类了。真的很困惑，甲状腺次全切手术如果全麻会有导尿管等插管，手术医生在分类中就归为二类。为什么卫生部在制定这些核查表的时候会这么认为呢？

小小牧童

相约感控 发表于 2013-8-8 17:05

                               
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“手术风险评估表”是将手术切口分类为四类的。手术室填写的手术安全核查表中：只要有导尿管等插管的 ...

这个问题我曾经也遇到过一个外科主任提出来过，但是我个人感觉是一个理解的错误。
手术安全核查表中的II类切口应该是指针对该切口来说的，比如泌尿外科（进入生殖道）的手术，不管带不带导尿管都是II类，但是像脑外科的手术（颅骨切口类），即使带导尿管，也应该是I类，因为这根导尿管不在他的手术野范围之类。如果按照您那样理解的话，那所有全麻的I类切口都得算II类了，因为全麻手术几乎都是要气管插管接呼吸机的。
个人理解！一起探讨！

相约感控

是的，我跟您的理解是一样的。但是临床认为，既然发放的表格是这么要求，他们也不知所措，那他们到底按哪一种来定义？谢谢您的解惑释疑。我就纳闷，卫生部既然在手术部位医院感染防控技术指南等文件中明确了外科手术的分类，为什么在制定那个风险评估表的时候又做出那样的定义呢？

shang2134273ye

相约感控 发表于 2013-8-9 10:55

                               
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是的，我跟您的理解是一样的。但是临床认为，既然发放的表格是这么要求，他们也不知所措，那他们到底按哪一 ...

同样的困惑！
最近给全院职工出了份卷子答题，自己出的手术切口分几类，一对答案，同样出自卫生部，竟然有不同版本！
我们连分类都不能有一个统一标准么——希望尽快统一，以后不要再出现想当然的类似问题，没办法指导工作！

默默的尘埃

我觉得还是以新出的、专业性强的《手术部位医院感染预防与控制指南》的标准为主！大家认为呢？

心影

我们也在困惑这个手术切口分类的两个不同的标准，应该如果给临床医生指引？